1、,学习标准 践行标准,护理团体标准22项,YOUR LOGO,汇报人：xxx,时间：2023.02.09,2023年护理团体标准要点解读,成人癌性疼痛护理T/CNAS012019,PART-01,2023年护理团体标准要点解读,YOUR LOGO,01,每次接诊肿瘤患者时，均应进行疼痛筛查。入院8h内应对患者疼痛情况进行常规评估，24h内进行全面评估。疼痛控制稳定者，应每日至少进行1次常规评估，每2周进行1次全面评估。,1.成人癌性疼痛护理T/CNAS012019要点,02,疼痛评估应以患者主诉为依据，遵循常规、量化、全面、动态的原则。,03,遵医嘱给药，指导患者用药。遵医嘱用药应及时、准确、
2、规范，监测镇痛效果并预防不良反应。,04,评估工具包括疼痛程度评估工具（包括自评工具和他评工具）和全面评估工具。,便秘的耳穴贴压技术T/CNAS02-2019,PART-02,2023年护理团体标准要点解读,YOUR LOGO,01,2.便秘的耳穴贴压技术T/CNAS02-2019要点,应按耳穴贴压技术操作流程进行操作,02,应每次选择一侧耳穴双侧耳穴轮流使用,气管切开非机械通气患者气道护理团体标准T/CNAS 032019,PART-03,2023年护理团体标准要点解读,YOUR LOGO,3.气管切开非机械通气患者气道护理团体标准T/CNAS 032019要点,住院患者身体约束护理团体标准
3、T/CNAS 042019,PART-04,2023年护理团体标准要点解读,YOUR LOGO,4.住院患者身体约束护理团体标准T/CNAS 042019要点,应告知患者或监护人或委托人约束的相关内容，共同决策并签署知情同意书。紧急情况下，可先实施约束，再行告知。,01,02,03,04,化疗药物外渗预防处理团体标准T/CNAS 052019,PART-05,2023年护理团体标准要点解读,YOUR LOGO,1.应评估和识别化疗药物外渗的危险因素，采取相应的预防措施。,5.化疗药物外渗预防处理团体标准T/CNAS 052019要点,2.应根据化疗药物的性质、化疗方案、患者血管条件等，选择血管
4、通路及工具。,3.化疗药物外渗发生24-48h内，宜给予干冷敷或冰敷，每次15-20min，每天4次；奥沙利铂、植物碱类化疗药物外渗可给予干热敷，成人温度不宜超过50C-60C，患儿温度不宜超过42C。,4.深部组织发生中心静脉化疗药物外渗时，应遵医嘱性X线检查确定导管尖端位置。,5.发疱性药物外渗时，应遵医嘱进行局部封闭，封闭时应避免损伤CVAD,认知障碍患者激越行为非药物管理T/CNAS 062019,PART-06,2023年护理团体标准要点解读,YOUR LOGO,6.认知障碍患者激越行为非药物管理T/CNAS 062019要点,成人肠造口护理T/CNAS 072019,PART-07
5、,2023年护理团体标准要点解读,YOUR LOGO,应指导患者及照护者选择合适的造口护理用品并掌握其使用。应对患者进行心理状态评估及支持。宜在术前一天为患者进行造口定位。应在术后每天进行造口评估，及时发现造口及周围皮肤并发症并予以处理。宜建立由手术医师、护士、营养师、心理/精神科医师等组成的多学科团队共同管理患者。术后并发症竟有11个之多。,7.成人肠造口护理T/CNAS 072019要点,成人氧气吸入疗法护理T/CNAS 082019,PART-08,2023年护理团体标准要点解读,YOUR LOGO,8.成人氧气吸入疗法护理T/CNAS 082019要点,应根据医嘱进行氧疗，紧急情况下可
6、在无医嘱的情况下，进行氧疗,应遵循氧疗安全原则,应对患者进行评估，根据评估结果选择和调整氧疗装置及方案,氧疗过程中应观察患者情况，及时识别并发症,非一次性氧疗装置应一人一用一消毒，应遵循WS/T367规定,医疗器械清洗技术操作T/CNAS 092019,PART-09,2023年护理团体标准要点解读,YOUR LOGO,9.医疗器械清洗技术操作T/CNAS 092019要点,01,应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品处理应遵循 WS 310.2 规定。,02,应遵循产品使用说明书或指导手册。,03,应根据医用清洗剂的使用说明选择
7、清洗温度和浓度，应现配现用。,04,器械可拆卸的部分应遵循产品说明书拆卸至最小单位后清洗。组合器械宜先清洗精细、贵重部件并造口回缩者，可使用凸面底盘并佩戴造口腰带或造口腹带固定。,9.医疗器械清洗技术操作T/CNAS 092019要点,05,根据器械类型选择清洗方法。常规器械以及耐湿、耐热的器械宜首选机械清洗；精密、复杂器械和有特殊要求的器械宜选择手工清洗；污染较重的器械和结构复杂的器械宜手工和机械联合清洗。,06,精密器械和锐利器械应放置于专用的清洗篮筐进行清洗，清洗后应加以保护。,07,清洗工具被污染时应立即冲洗干净，使用后应及时清洗消毒或更换。,08,清洗质量的监测应遵循WS310.3规
8、定。,成人有创机械通气气道内吸引技术操作T-CNAS 01-2020,PART-11,2023年护理团体标准要点解读,YOUR LOGO,应按需实施气道内吸引，应至少每2h通过肺部听诊等方式评估一次气道内吸引指征。,01,10.成人有创机械通气气道内吸引技术操作T-CNAS 01-2020要点,应进行气道温湿化，Y型管温度应在34C-41C之间、相对湿度100%。,02,应每隔6-8h测量一次气囊压，并使其维持在25-30cmHO。,03,应遵循无菌原则，手卫生应遵守WS/T313的规定。对于患有呼吸道传染性疾病的患者，应按照WS/T313中的规定进行隔离和自我维护。,04,PICC尖端心腔内
9、电图定位技术T-CNAS 02-2020,PART-12,2023年护理团体标准要点解读,YOUR LOGO,心电监护仪或心电图机的使用应遵循 GB/T 9706.1 的规定。,11.PICC尖端心腔内电图定位技术T-CNAS 02-2020要点,PICC 置入操作的基本原则应符合 WS/T 433 的规定。,经上腔静脉置入的 PICC 尖端最佳位置应为 SVC 下 1/3 段、接近 CAJ 处。,操作过程中应注意保护患者的隐私。,成人经口气管插管机械通气患者口腔护理T-CNAS 03-2020,PART-13,2023年护理团体标准要点解读,YOUR LOGO,具体要点,01、操作前后手卫生
10、应遵守WS/T 313的规定。,02、对于患有呼吸道传染性疾病的患者，应按照WS/T 311中的规定进行隔离和自我防护。,03、应每68 h 进行1次口腔护理。也就是每日3-4次。,04、应双人操作，保持气管插管末端至门齿的距离不变。,05、应监测并维持气管插管气囊压力在2530 cmH20。,12.成人经口气管插管机械通气患者口腔护理T-CNAS 03-2020要点,06、对于无禁忌证患者，应抬高床头30，头偏向一侧。,缺血性脑卒中静脉溶栓护理T-CNAS 04-2020,PART-14,2023年护理团体标准要点解读,YOUR LOGO,13.缺血性脑卒中静脉溶栓护理T-CNAS 04-2
11、020要点,乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理T-CNAS 05-2020,PART-15,2023年护理团体标准要点解读,YOUR LOGO,01,出院前应对所有乳腺癌术后患者进行淋巴水肿风险筛查。,02,宜采用乳腺癌术后淋巴水肿风险评分表，识别出高危风险患者。,03,对于高危风险患者，术后 2 年内应至少每半年监测患者预防行为依从性，并评估是否发生淋巴水肿。,14.乳腺癌术后淋巴水肿预防和护理T-CNAS 05-2020要点,化疗相关口腔黏膜炎预防及护理T-CNAS 06-2020,PART-16,2023年护理团体标准要点解读,YOUR LOGO,15.化疗相关口腔黏膜炎预防及护理T-CNAS
12、 06-2020要点,认知障碍患者进食问题评估与处理T-CNAS 07-2020,PART-17,2023年护理团体标准要点解读,YOUR LOGO,03,应优先采取维持自主进食的策略，避免过度照护、忽略或限制饮食。,04,应指导照护者预防、识别和应急处理进食问题的安全风险。,16.认知障碍患者进食问题评估与处理T-CNAS 07-2020要点,成年女性压力性尿失禁护理干预T-CNAS 08-2020,PART-18,2023年护理团体标准要点解读,YOUR LOGO,应在评估的基础上，根据压力性尿失禁的严重程度，遵循个体化原则制订干预措施,应与专科医生、患者及照护者沟通协作，共同制订和实施护
13、理措施,应保护患者隐私，持尊重、鼓励的态度，提供心理支持,01,02,03,17.成年女性压力性尿失禁护理干预T-CNAS 08-2020要点,成人住院患者跌倒风险评估及预防T-CNAS 09-2020,PART-19,2023年护理团体标准要点解读,YOUR LOGO,18.成人住院患者跌倒风险评估及预防T-CNAS 09-2020要点,02,04,在判定跌倒风险等级的同时，应根据评估确定的风险因素，采取针对性的预防措施,应对患者和/或照护者进行预防跌倒的健康教育，并鼓励主动参与预防措施的制订与实施,01,03,应提供安全的住院环境，包括功能良好的床单元及设施、活动区域无障碍物、地面干燥防滑
14、等,应对跌倒风险因素及风险级别进行动态评估，并及时调整预防措施,成人肠内营养支持的护理T-CNAS 10-2020,PART-20,2023年护理团体标准要点解读,YOUR LOGO,19.成人肠内营养支持的护理T-CNAS 10-2020要点,01,02,03,应遵医嘱实施肠内营养支持，并了解肠内营养支持的途径和方法,肠内营养支持过程中应评估患者肠内营养的耐受性，及时识别并处理并发症,应在喂养管外露端和肠内营养输液器上粘贴肠内营养标识，使用专用输液架输注,成人鼻肠管的留置与维护团体标准T/CNAS20-2021,PART-21,2023年护理团体标准要点解读,YOUR LOGO,20.成人鼻
15、肠管的留置与维护团体标准T/CNAS20-2021要点,01,操作前应评估患者的意识状态、病情、吞咽功能、口鼻腔情况、胃肠功能及配合程度,02,置管前，应与患者和/或家属沟通，确认已知情同意,03,置管期间，应按规范频率观察患者的病情、管道固定与通畅情况、有无导管移位、脱出及其他并发症，做好记录。,04,一般情况下，应依据鼻肠管使用说明书建议的导管使用期限进行更换。,胰岛素皮下注射团体标准T/CNAS21-2021,PART-22,2023年护理团体标准要点解读,YOUR LOGO,工作要点,01,02,03,04,05,06,胰岛素注射装置，应专人专用,胰岛素注射器和胰岛素笔注射针头，应一次
16、性使用,应双人核对胰岛素的注射剂量,应选择75%乙醇消毒注射部位。,中效胰岛素、预混胰岛素或预混胰岛素类似物，注射前应充分混匀药液,未启封的胰岛素，应储存在2-8C环境中；已启封的胰岛素，应储存在15-30C室温下,21.胰岛素皮下注射团体标准T/CNAS21-2021要点,血管活性药物静脉输注护理团体标准T/CNAS22-2021,PART-23,2023年护理团体标准要点解读,YOUR LOGO,22.血管活性药物静脉输注护理团体标准T/CNAS22-2021要点,1）了解相关知识,应了解各类血管活性药物的药理特点及输注要求，明确其主要不良反应。,2）单独通路输注,应选择单独血管通路输注：当变更药物时，应更换泵用注射器及输注管路，应在交接时核对累计输注量与预设输注量。,3）做好严密监测,应与医生确认预期治疗目标，在输注过程中、调整输注速度、更换注射器和停止给药后，应监测血压、心率及心律。,4）健康教育宣教,应告知患者血管活性药物输注过程中的注意事项。,学习标准 践行标准,护理团体标准22项,YOUR LOGO,汇报人：xxx,时间：2023.02.09,2023年护理团体标准要点解
