1、第二十第二十二二章章 感染性疾病感染性疾病与感染免疫检测与感染免疫检测第一节第一节 细菌感染的免疫检测细菌感染的免疫检测 一、链球菌感染一、链球菌感染 二、伤寒沙门菌感染二、伤寒沙门菌感染 三、结核分枝杆菌感染三、结核分枝杆菌感染第二节第二节 真菌感染性疾病的免疫检测真菌感染性疾病的免疫检测 一、深部真菌感染一、深部真菌感染 二、类真菌感染二、类真菌感染第三节第三节 病毒感染性疾病的免疫检测病毒感染性疾病的免疫检测 一、流感病毒感染一、流感病毒感染 二、轮状病毒感染二、轮状病毒感染 三、肝炎病毒感染三、肝炎病毒感染 四、冠状病毒感染四、冠状病毒感染第四节先天性感染的免疫检测第四节先天性感染的免
2、疫检测 一、弓形虫感染一、弓形虫感染 二、风疹病毒感染二、风疹病毒感染 三、巨细胞病毒感染三、巨细胞病毒感染 四、单纯疱疹病毒感染四、单纯疱疹病毒感染第五节第五节 寄生虫感染的免疫检测寄生虫感染的免疫检测 一、疟原虫感染一、疟原虫感染 二、血吸虫感染二、血吸虫感染 三、三、 丝虫感染丝虫感染 四、华支睾吸虫感染四、华支睾吸虫感染 五、猪囊尾蚴感染五、猪囊尾蚴感染 思考题思考题小结小结感染（感染（infectioninfection）是病原体以某种传播形式从传染源传播是病原体以某种传播形式从传染源传播到易感者，并在宿主体内生长繁殖，释放毒素或导致机体内到易感者，并在宿主体内生长繁殖，释放毒素或导
3、致机体内微生态平衡失调的病理生理过程。微生态平衡失调的病理生理过程。大多数病原体是由外界侵入的，受病原体侵袭力、致病力及大多数病原体是由外界侵入的，受病原体侵袭力、致病力及宿主免疫状态等多种因素的影响，其破坏人体内的微生态平宿主免疫状态等多种因素的影响，其破坏人体内的微生态平衡后产生各种不同的感染谱，出现衡后产生各种不同的感染谱，出现感染性疾病（感染性疾病（infection infection diseasesdiseases）。感染性疾病的概念感染性疾病的概念第一节 细菌感染的免疫检测抗细菌特异性免疫应答T T细胞介导的细胞免疫应答细胞介导的细胞免疫应答B B细胞和抗体介导的体液免疫应答细
4、胞和抗体介导的体液免疫应答 免疫学检查免疫学检查 抗链球菌溶血素抗链球菌溶血素“O“O” 抗链激酶试验抗链激酶试验 抗透明质酸酶（抗透明质酸酶（ADHADH） 抗抗DNADNA酶酶B B（DNA-BDNA-B） 抗链球菌多糖体（抗链球菌多糖体（ASPASP） 生物学性状生物学性状 X 是引起化脓性疾病的常见细菌是引起化脓性疾病的常见细菌X A A群链球菌有较强的侵袭力群链球菌有较强的侵袭力X 可产生多种酶和外毒素可产生多种酶和外毒素（一）化脓性链球菌（一）化脓性链球菌一、链球菌感染胶乳凝集试验胶乳凝集试验免疫散射比浊法免疫散射比浊法ASOASO的临床检测的临床检测 ASOASO增高常见于：增高
5、常见于： 急性咽炎等上呼吸道感染急性咽炎等上呼吸道感染 风湿性心肌炎风湿性心肌炎 心包炎心包炎 风湿性关节炎风湿性关节炎 急性肾小球肾炎等急性肾小球肾炎等 免疫功能不全免疫功能不全ASOASO可不增高可不增高ASOASO检测的临床意义检测的临床意义 生物学性状生物学性状 X 由多种链球菌感染引起猪多种临床症状的传染病由多种链球菌感染引起猪多种临床症状的传染病X 猪链球菌病病猪链球菌病病血清型血清型众多、抗原结构复杂众多、抗原结构复杂X 目前该病分布范围极广目前该病分布范围极广 （二）（二）猪链球菌猪链球菌 ELISAELISA 免疫荧光技术免疫荧光技术 SPA SPA协同凝集试验协同凝集试验
6、乳胶凝集试验乳胶凝集试验 猪猪链球菌的免疫学诊断链球菌的免疫学诊断免疫学检测方法免疫学检测方法肥达氏凝肥达氏凝集试验集试验酶联免疫吸附试酶联免疫吸附试验验 (ELISA (ELISA）凝集时抗体效凝集时抗体效价价1:801:80为阳性为阳性检测伤寒杆菌检测伤寒杆菌的抗原和抗体的抗原和抗体二、伤寒沙门氏菌感染 生物学性状生物学性状 X 分枝杆菌科分枝杆菌属分枝杆菌科分枝杆菌属X 人型人型和和牛型牛型是人类的主要致病菌是人类的主要致病菌X 可诱导抗感染细胞免疫和体液免疫反应可诱导抗感染细胞免疫和体液免疫反应 痰涂片结核杆菌抗酸染色痰涂片结核杆菌抗酸染色三、结核分枝杆菌感染免疫学检测方法免疫学检测方
7、法 结核菌素试验结核菌素试验 分枝杆菌抗体检测分枝杆菌抗体检测 核杆菌抗原检测核杆菌抗原检测 结核特异性结核特异性IgGIgG的检测的检测第二节 真菌感染性疾病的免疫检测真菌（真菌（fungusfungus）的种类繁多，但能引起人类疾病的真）的种类繁多，但能引起人类疾病的真菌仅有菌仅有100100多种。真菌感染除可引起表面感染外，部分多种。真菌感染除可引起表面感染外，部分真菌可以导致人类深部组织感染，甚至全身感染，严真菌可以导致人类深部组织感染，甚至全身感染，严重者可致死亡。重者可致死亡。 一、深部真菌感染一、深部真菌感染深部真菌是指侵犯表皮以外组织器官即皮肤深层和内深部真菌是指侵犯表皮以外组
8、织器官即皮肤深层和内脏如肺、脑、消化道等的病源真菌和条件治病真菌。脏如肺、脑、消化道等的病源真菌和条件治病真菌。 （一）念珠菌感染（一）念珠菌感染X最常见和主要的深部真菌最常见和主要的深部真菌X近年在菌血症中的比例明显升高近年在菌血症中的比例明显升高最常用的免疫学检测最常用的免疫学检测 循环抗原检测循环抗原检测 胶乳凝集试验胶乳凝集试验 ELISAELISA 循环抗体检测循环抗体检测（二）隐球菌感染（二）隐球菌感染X主要的致病菌为新型隐球菌主要的致病菌为新型隐球菌X新型隐球菌的感染虽为全身性，新型隐球菌的感染虽为全身性， 但主要累及中枢神经系统和肺部。但主要累及中枢神经系统和肺部。常用的免疫学
9、检测常用的免疫学检测 循环抗原检测循环抗原检测 胶乳凝集试验胶乳凝集试验 ELISAELISA循环抗体检测循环抗体检测（三）曲霉菌感染（三）曲霉菌感染X可在身体许多部位引起病变，可在身体许多部位引起病变， 以肺部病变最为常见以肺部病变最为常见 X主要包括过敏性肺曲霉菌、主要包括过敏性肺曲霉菌、 侵袭性肺曲霉菌侵袭性肺曲霉菌常用的免疫学检测常用的免疫学检测 循环抗原检测循环抗原检测 胶乳凝集试验胶乳凝集试验 ELISAELISA RIA RIA循环抗体检测循环抗体检测卡氏肺孢子虫（卡氏肺孢子虫（pneumocystispneumocystis cariniicarinii），又称卡氏肺），又称卡
10、氏肺囊虫。曾被归类于原虫，但对其超微结构和核糖体囊虫。曾被归类于原虫，但对其超微结构和核糖体RNARNA种系发育的研究提示其归类应倾向于真菌，有学者提出种系发育的研究提示其归类应倾向于真菌，有学者提出将其单列为类真菌。将其单列为类真菌。 ELISAELISA胶乳微粒凝集试验胶乳微粒凝集试验常用的免疫学检测：常用的免疫学检测：二、类真菌感染第三节 病毒感染性疾病的免疫检测病毒入侵后能引起全身感染，抗病毒的防御机制和抗病毒入侵后能引起全身感染，抗病毒的防御机制和抗细菌机制相似，但巨噬细胞、细菌机制相似，但巨噬细胞、NKNK细胞、干扰素和补体细胞、干扰素和补体等所发挥的作用更为明显。病毒具有较强的免
11、疫原性，等所发挥的作用更为明显。病毒具有较强的免疫原性，能诱导机体产生免疫应答，有助于病毒的清除并预防能诱导机体产生免疫应答，有助于病毒的清除并预防再次感染。再次感染。 生物学性状生物学性状T 流感病毒可分为甲、乙、丙三型流感病毒可分为甲、乙、丙三型T 甲型和乙型流感病毒经常发生变异甲型和乙型流感病毒经常发生变异T 易造成暴发和新的流行易造成暴发和新的流行 流感病毒电镜照片流感病毒电镜照片（一）流感病毒（一）流感病毒一、一、流感病毒流感病毒感染感染 病毒抗原病毒抗原的检测的检测 常采用免疫荧光或酶标记技术常采用免疫荧光或酶标记技术 快速、灵敏度高快速、灵敏度高 有助早期诊断有助早期诊断 病毒抗
12、体病毒抗体的检测的检测 血凝抑制试验血凝抑制试验 补体结合试验补体结合试验 时间分辨免疫荧光技术时间分辨免疫荧光技术免疫学诊断免疫学诊断v 禽流行性感冒禽流行性感冒（AIAI）简称禽流感简称禽流感v 是一种从呼吸系统到严重的全身性败血症等多种症状的综合病征是一种从呼吸系统到严重的全身性败血症等多种症状的综合病征v 高致病性禽流感亚型多为高致病性禽流感亚型多为H5H5或或H7H7血清型血清型v 抗体检测抗体检测 特异性特异性IgMIgM 特异性特异性IgGIgGv 抗原检测抗原检测 血凝抑制试验血凝抑制试验 神经氨酸抑制试验神经氨酸抑制试验 琼脂免疫扩散试验琼脂免疫扩散试验 ELISA ELIS
13、A法法 抗体斑点抗体斑点- -ELISAELISA（Dot-ELISADot-ELISA）免免疫疫学学诊诊断断（二）禽流感病毒（二）禽流感病毒轮状病毒（轮状病毒（rotavirusrotavirus）是婴幼儿胃肠炎和腹泻的重要病原体是婴幼儿胃肠炎和腹泻的重要病原体轮状病毒感染的实验室检查轮状病毒感染的实验室检查T 电镜检查病毒颗粒电镜检查病毒颗粒T 免疫学检测免疫学检测T RT-PCR RT-PCR法法轮状病毒电镜照片轮状病毒电镜照片二、轮状病毒感染免疫学诊断免疫学诊断抗原抗原检测检测 T ELISAELISAT 免疫酶斑点试验免疫酶斑点试验抗体抗体检测检测：T 可采用可采用ELISAELIS
14、A法法T 检测血清中特异性检测血清中特异性IgMIgM、IgGIgG抗体，抗体，T 通常感染通常感染5 5天后可测出天后可测出IgMIgM水平升高水平升高（一）（一）甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒 生物学性状生物学性状 X 属小属小RNARNA病毒科病毒科X 仅有仅有1 1个血清型个血清型 免疫学检测免疫学检测 特异性抗体检测特异性抗体检测 ELISA ELISA 化学发光法化学发光法三、肝炎病毒感染（二）（二）乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 乙型肝炎的诊断标志物乙型肝炎的诊断标志物乙型肝炎表面抗原（乙型肝炎表面抗原（HBsAgHBsAg）乙肝病毒前乙肝病毒前S1S1抗原抗原抗乙肝病毒前抗乙肝病毒前S1S
15、1抗体抗体乙肝病毒前乙肝病毒前S2S2抗原抗原抗乙肝病毒前抗乙肝病毒前S S2 2抗体抗体 乙型肝炎核心抗原（乙型肝炎核心抗原（HBcAgHBcAg） 乙肝核心抗体乙肝核心抗体-IgM-IgM乙肝核心抗体乙肝核心抗体-IgG -IgG 乙型肝炎表面抗体（抗乙型肝炎表面抗体（抗-HBs-HBs）乙型肝炎乙型肝炎e e抗原（抗原（HBeAgHBeAg）乙型肝炎乙型肝炎e e抗抗体体（抗抗-HBe ）乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗原( (HBsAgHBsAg) ) 生物学性状生物学性状v 存在于存在于DaneDane颗粒的表面颗粒的表面v 位于病毒表面位于病毒表面v 是一种糖蛋白是一种糖蛋白v 4
16、4种亚型种亚型( (adr,adw,ayr,aywadr,adw,ayr,ayw) )v 判断判断HBVHBV感染的指标之一感染的指标之一v 刺激机体产生保护性抗体即抗刺激机体产生保护性抗体即抗-HBs-HBs 检测检测方法方法：T SPRIASPRIA（固相放射免疫法）（固相放射免疫法）T ELISAELISA（酶联免疫吸附试验）（酶联免疫吸附试验）T RPHARPHA（反向间接血凝试验（反向间接血凝试验）T 化学发光法化学发光法E 可对血清中的可对血清中的HBsAgHBsAg进行定量检测进行定量检测，对肝炎病人动态疗效对肝炎病人动态疗效观察很有价值观察很有价值临床意义临床意义（1 1）乙肝的筛选和普查。）乙肝的筛选和普查。（2 2）HBsAgHBsAg阴性不能完全排除乙型肝炎。阴性不能完全排除乙型肝炎。（3 3）同时出现）同时出现HBsAgHBsAg和抗和抗-HBs-HBs，可能是不同亚型重复感染。，可能是不同亚型重复感染。 （4 4）如果仅表现为）如果仅表现为HBsAgHBsAg阳性者，传染性较弱。阳性者，传染性较弱。 乙型肝炎表面抗体乙型肝炎表面抗体(HBsAb) 生物学性状生
