1、第二十一单元常见慢性病知识（二）课改组 高血压、冠心病高血压、冠心病 营养营养 高血压病高血压病一、发病机制 血管运动神经活性增强，致使心跳加快，心排血量增加，使动脉压力增高。 长期的血压的升高，会引发严重的心、脑、肾等并发症。二、诊断二、诊断 人体正常血压的上限为： 收缩压（高压）140mmHg（18.67kpa） 舒张压（低压）90mmHg（12kpa ）诊断为高血压： 收缩压（高压）140mmHg（18.67kpa） 舒张压（低压） 90mmHg（12kpa ）理想血压： 收缩压（高压） 120mmHg（18.67kpa） 舒张压（低压） 80mmHg （12kpa ）三、临床表现三、临
2、床表现 高血压病起病缓慢，初期多无症状，中期可出现头痛、头晕、心悸、颈部不适、耳鸣、失眠、眼部发胀。高血压分三期：高血压分三期： 一期：只有血压升高，无任一期：只有血压升高，无任何并发症。何并发症。 二期：除血压升高外，兼有二期：除血压升高外，兼有左心室轻度扩大。左心室轻度扩大。 三期：除血压生高外，合并三期：除血压生高外，合并心、脑、肾功能不全。心、脑、肾功能不全。四、发病因素四、发病因素 1 1、约、约60%60%的高血压病人有家族史的高血压病人有家族史 2 2、肥胖超重、肥胖超重 3 3、盐的摄入过量、盐的摄入过量 4 4、环境和精神因素：噪声、天气变化、环境和精神因素：噪声、天气变化、
3、 精神紧张、心理创伤精神紧张、心理创伤 5 5、饮酒、饮酒五、营养原则五、营养原则1、限制食盐，适当补钾限制食盐，适当补钾 每天食盐摄入从每天食盐摄入从10g10g减少减少5 5克，血压可克，血压可下降下降1.33/0.67kpa1.33/0.67kpa（10-5mmHg10-5mmHg） 每天摄入食盐应每天摄入食盐应6g4040岁者，每天脂肪的摄入量应控制在岁者，每天脂肪的摄入量应控制在能量的能量的25%25%以内。以内。 每天胆固醇摄入量应控制在每天胆固醇摄入量应控制在300mg300mg以下。如：动物性脂肪、肥以下。如：动物性脂肪、肥肉、动物内脏、螺肉、墨鱼、鱼籽、肉、动物内脏、螺肉、墨
4、鱼、鱼籽、蟹黄、油炸食品等。蟹黄、油炸食品等。3 3、适量的碳水化合物和蛋白质、适量的碳水化合物和蛋白质 a a、过多导致血中甘油三脂升高、过多导致血中甘油三脂升高 b b、少用蔗糖、果糖、少用蔗糖、果糖 c c、动物性蛋白摄入量应占总蛋白、动物性蛋白摄入量应占总蛋白的的50%50%以下。以下。 d d、大豆制品可降低血胆固醇的水、大豆制品可降低血胆固醇的水平，应提倡食用。平，应提倡食用。4、控制钠的摄入量：控制钠的摄入量： * *一般应控制每日钠盐摄入一般应控制每日钠盐摄入5g5g以下。以下。 * *每天的水摄入量应适当控制。每天的水摄入量应适当控制。 * *对心功能不全病人，每天水供对心功
5、能不全病人，每天水供 应量应控制在应量应控制在800ml800ml左右。左右。5 5、补充维生素、补充维生素 * *维生素能改善心肌代谢和心肌功能。维生素能改善心肌代谢和心肌功能。 * *维生素维生素B6B6能降低血脂的水平。能降低血脂的水平。 * *维生素维生素C C能使部分高胆固醇血症的病人能使部分高胆固醇血症的病人的血胆固醇水平下降。的血胆固醇水平下降。 * *维生素维生素C C还能增强血管的弹性，保护血还能增强血管的弹性，保护血管壁的完整性，防止出血。管壁的完整性，防止出血。 * *维生素维生素C C能促进心肌梗死的病变愈合。能促进心肌梗死的病变愈合。 * *维生素维生素E E是抗氧化
6、剂，增强血管应激能是抗氧化剂，增强血管应激能力，修复血管的斑痕。力，修复血管的斑痕。6、少量多餐少量多餐 避免吃的过饱，特别是饭菜脂肪丰避免吃的过饱，特别是饭菜脂肪丰富时，更应注意。富时，更应注意。 据报道，据报道，10%10%以上的冠心病患者因饱以上的冠心病患者因饱餐而诱发急性心梗。餐而诱发急性心梗。7、多食用保护性食物 绿茶：绿茶中的茶多酚可降低胆 固醇的动脉沉积，抗血栓形成。 大蒜、洋葱、香菇：可降低血胆 固醇。 木耳：抗凝血作用。8、冠心病药膳方：冠心病药膳方： a a、丹参酒：丹参、丹参酒：丹参30g30g泡入白酒泡入白酒500ml500ml，泡，泡7 7天后，每日服天后，每日服2-
7、32-3次，每次次，每次10ml10ml。 b b、红花酒：红花、红花酒：红花30g30g泡入白酒泡入白酒500ml500ml，泡，泡7 7天后，每日服天后，每日服2-32-3次，每次次，每次10ml10ml。 c c、山楂、山楂20g20g水煎服水煎服 案例 某男性，职业：公交司机，年龄42岁，身高：168厘米，体重85公斤，血压：110-150mmHg,同时患有冠心病。请为他制定膳食营养原则。 分析案例1、控制总能量，尤其控制脂肪摄入 如：动物性脂肪、肥肉、动物内脏、螺肉、墨鱼、鱼籽、蟹黄、油炸食品等。2、适量的碳水化合物和蛋白质 少用蔗糖、果糖 动物性蛋白占总蛋白的50%以下。 提倡食用大豆制品。3、补充维生素：VC、VE、VB64、少量多餐5、多食用保护性食物6、其他同高血压。
