复杂颈动脉支架手术过程回顾山东省烟台市毓璜顶医院神经内科李冰 刘传玉 吴洪亮 张惠龙2012第8届中国西部卒中介入会议 重庆CASE-1姜XX，M，86Y，2011-04-12 LCCA.主诉：走路不稳1年余，尿失禁半年，加重10天。DSA结果：左侧ICA起始部狭窄，约80%。手术过程：术中出现的情况：术中出现的情况：输送系统难以到位窦反射过度敏感：A-S氏发作术中HR40次/分，BP90%手术过程：术中出现的情况：术中出现的情况：输送系统难以到位泥鳅导丝阻断血流：癫痫样发作窦反射过度敏感：HR40次/分回收系统难以到位术后过度灌注术中遇到的问题：术中遇到的问题：II-III型主动脉弓：输送管道支撑力不足：冠心病窦房结功能减退：颈动脉窦反射过度敏感：斑块碎屑堵塞保护伞：手术路径迂曲保护伞回收不能：术后过度灌注：处理方法审慎的术前评估：病人年龄、身高、体重、体型全身重要脏器功能的判断及处理：临时起搏器术前及术中血压、心率的监控：手术材料的选择：8F通道、超硬导丝、不同的保护伞及支架术中各种方法的配合应用：同轴技术、双导丝技术、体位转换麻醉方式的选择：局麻 or 全麻？和谐的团队、充分的沟通、规范的步骤、耐心的操作、灵活的思维、镇静的心态非常规的方法及操作：反常规的体位及操作方法致谢长海医院刘建民、许奕、洪波教授天坛医院缪中荣教授南京军区总院刘新峰教授
