1、第二章第二章 精神分析理论与心理分析疗法精神分析理论与心理分析疗法Psychoanalytic therapy本章参考书：1. 人格心理学导论美赫根汉著 何瑾、冯增俊译，海南人民出版社。2. 实验临床心理学陈仲庚著 北大出版社。3. 精神分析入门 美丁洛斯奈著 郑泰安译。4. 人格心理学 陈仲庚、张雨新编著，辽宁人民出社1986年版，P153-178。5. 心理治疗必读英布洛克著，陈一筠、金铎译，中国社会科学出版社。6. 潜意识的诠释王小章、郭本禹著，中国社会科学出版社，1998年。7. 他们研究了人卡尔迪纳、普尔勃著，孙恺祥译，P313-392， 三联书店 1991年版。8社会工作实务应用与
2、提高（第七版），P471-482，美 查尔斯H札斯特罗(Charles H. Zastrow) 等著，晏凤鸣译，中国人民大学出版社，2005年3月版。9弗洛伊德对社会福利工作的贡献，美 普尔曼著、吴桢译，北京大学社会学系资料室，一九八三年六月。10社会工作理论第三章“心理动力学派”，Malcolm Payne 著，何雪松、张宇莲、程福财、丁慧敏译，华东理工大学出版社，2005。 引言引言：弗洛伊德精神分析理论对社会个案工作的影响很大。因为个案工作的对象是有关个人与家庭的，而人是生活在社会环境中的，所以人与环境的关系是相互制约、相互影响的。环境对人的影响，可以是外显的，也可以是内在的。人的心理状
3、态、精神状态直接影响人的行为、甚至影响人对社会的看法。在个案工作中很多时都运用了弗洛伊德的理论。弗洛伊德的理论是心理治疗理论中历史最悠久、影响最深远的一派。 第一节第一节 精神分析理论的主要贡献精神分析理论的主要贡献(1) 个人的精神健康是可以了解的，而我们对人类 的各种知识可以用来减轻人类的痛苦。(2) 人类行为常为潜意识支配。(3) 童年的生活经验对成人后的生活和功能发挥有 影响。(4) 人有各种机制来处理焦虑，工作者要能分清这 种焦虑。(5) 心理分析理论提供了分析人的潜意识、梦境等的方 法。(6) 心理分析治疗是第一个研究心理过程中感受和情绪所 扮演的角色的理论。 弗洛伊德的精神分析理
4、论为我们认识人行为背后的动机和心理背景提供了基本的指引，个案工作者应对心理分析理论有很好的掌握。 Helen Perman的文章：弗洛伊德对社会福利工作的贡献，美 普尔曼著、吴桢译，北京大学社会学系资料室，一九八三年六月。 第二节第二节 精神分析理论的主要概念精神分析理论的主要概念 一、人格结构理论二、人的性发展阶段三、心理自卫机制 一、人格结构理论弗洛伊德指出人格结构有三个组成部分：本我id、 自我ego 和 超我superego。1. 本我 原始力量，遗传之本能生物性，吃、喝、穿、安全享乐原则，即时性、受挫产生烦恼是一种潜意识是人格中一个永存的成分，在人的精神生活中起重要作用1. 本我是一
5、种原始的力量来源，是遗传下来的本能。通常在潜意识状态下表现其机能。要求满足基本的生物要求，如性欲望、觅食的欲望，求安全自我保存的欲望和攻击的欲望等。这种种欲望，是一种原动力驱使人朝向一个目标，且按照生物的基本法则进行，也就是根据“享乐原则(principle of pleasure )”进行。往往通过消除压力和增进快感来达到即时的满足。这种要求若有迟缓就会感到烦恼，结果不是这种原动力消失或减弱，而是试图满足的愿望更加强烈，因而，在本我的动力下，一切困难，疼痛和挫折都要克服而在所不惜。这里，弗洛伊德强调了“本我” 所包含的支持生命的本能，这种动力是生物性的，并且往往是不经意的。但本我会因自我和超
6、我的产生而受到控制。 2. 自我 虽然人的精神活动一部分是在潜意识层面进行，但大部分则是在意识层面进行的，因此，一般地，人可以自觉地控制自己的行动。这是因为人格结构中另一重要部分“自我”的存在。“自我”的产生是有由于，人若在“本我”控制的社会中，危险和恐惧总在。因为本我不受任何控制，因此自我产生出来，作为一个检查官来控制本我的冲动。“自我”如同“本我”的看门员，对“本我”的进出进行检查。自我是人格结构的表层，是一部分意识。因此，自我是自己可以意识得到的我的一部分。是人性格的核心部分。2. 自我自我的主要功能是用来处理个体和现实的关系，感受现实，处理本我的欲望，使之可以适应现实。自我随本我而发展
7、出来。婴儿逐渐长大，生物冲动的影响就以各种方式受到改变。按照弗洛伊德的说法，婴儿为了满足本我的需求，逐渐懂得用某种方式和某些方法，使愿望更快地得到满足，他的行动更少盲目性了。自我依“现实原则”进行，自我总是相当实际和具逻辑性思维，以期能满足个体需要。 “自我”对“本我”的功能是指挥它，决定它的要求是否允许得到满足。 2. 自我归纳人格结构的表层从本我中发展出来，再成为本我的对立面是自己可以意识得到的“我”的一部分，是人性格的核心部分3. 超我 如果每个人都以“自我”满足为行动准则，则人和人的行为就会经常撞车，所以，人还需要发展出另一部分来调节个体与他人的关系，这就是“超我”。超我是人最高层面的
8、性格，是人的道德法则，人的良知。它依据社会的道德观念在潜意识层面担任着监督和批判的工作。它是人性格中社会性的我，非天生，而是后天培养。即受环境影响、父母教导、社会习俗、伦理、道德、文化陶冶而形成。超我的功能是对本我和自我进行约束，管理本我的冲动，鼓励自我以道德性目标代替现实性目标，是人“道德的我”的表现。 4.小结一个正常、健康的个人，应该是本我、自我、超我三者均衡发展。本我的主要功能在于保存自己，超我的作用是配合社会常模和道德规范，控制和监督自己的行为，以求个人生活的适应。自我，一方面要处理本我的本能欲望，另一方面要符合超我的标准，以发挥自己的功能。当本我或超我任何一方占优势时，很可能就会产
9、生不正常的功能表现，人就会出现身体上的毛病或怪异行为官能症。本我失去控制，形成精神病。 二、性发展阶段 在心理分析中，个人的性发展是很重要的理论，因为弗洛伊德认为性是从小孩出生即开始有的，“性”不只是爱的单纯生理行为，它是个人的热情、吸引力、甚至友情的总和。而神经官能症或心理方面的疾病的原因是由于压抑性的发展的结果。他认为性生长不但是肉体上的，而且是情绪上的成长。二、性发展阶段1. 口欲期2. 肛门期 3. 性征期 (阴茎期)4 .潜伏期5 .生殖器期1.口欲期指人自出生到一岁半左右的时期。这个时期婴儿一切欲望的满足及人际关系的重心都在口部，饿了吃，渴了喝，故称为口欲期。这时期在婴儿的生活世界
10、中最没有自我防卫力，完全依赖围绕着他的世界，获得需要的满足，从而建立对世界的安全感和对人的基本信赖。儿童这一时期的需要不仅是生理的，也有情绪的。儿童在这段期间内完全是自我中心，他不断地索取，而任何拒绝都可能伤害他。1.口欲期这时候儿童很容易陷入极其动荡不安的经验中，如：孩子可能感到饿却没有人留意到；他需要温暖，却老觉得寒冷；他需要紧抱和亲吻，身体的接触，却不受注意，或者给的不够(反过来，也可能造成溺爱) 。婴儿的需要很多，父母以各种不同的方式反应他们，有时甚至是否定的。当世界对孩童还满是新奇的时候，这些经验带给他的感觉是非常重要的。倘若这时的需要受到挫折，就容易变得不信任人，缺乏安全感。另外，
11、这时期婴孩也通过与他人(父母) 的关系，肯定自我的界限。但由于这个阶段自我界限与现实感还不稳固，所以遇到挫折便会出现弗洛伊德所说的一些精神疾患，即“投射”、“否定”等，也可能导致以后的精神疾患(如：情感精神病)。问题人格发展停滞：固定(人格的发展很大程度上停留在这一特殊阶段)人格障碍：精神分裂症和精神压力2. 肛门期 指一岁半至三岁的阶段。在这阶段，生活的重心及人的关系由口欲转到排泄问题，意即训练如何控制括约肌，所以称为肛门期。这时期是随意肌与括约肌发展的阶段。这时候，小孩子喜欢跑跑跳跳，到处探索。在这阶段，父母也开始要求孩子学习如何控制自己的欲望，例如，学习大小便控制，就是学习接受外加约束力
12、的一种学习。能否顺利通过这个阶段、以及这个阶段的形态影响儿童对社会化的接纳和今后的发展。这阶段儿童的主要任务就是学习自治自律。问题排便训练是冲突的重要领域人格发展停滞： 固定在此阶段的人具有肮脏、执拗、反叛的品质 成年后可能发生反向行为形式：过于整洁、过于准时等品质。3. 性征期 三岁到六岁。此阶段的孩子开始注意到两性的差别，儿童的主导活动来自生殖器刺激产生的快感，炫耀自己的身体，观看别人的身体。人格更加复杂，仍然是自我中心，但想占有给予他们快乐的人；更加好奇，想爱与被爱，试图被赞扬。对异性父母抱有好感，有所谓“恋母忌父情绪”(俄蒂浦斯情节：无意间杀死了亲父，娶了亲母，发现后经历了严重心理创伤
13、， 依恋母亲，对抗父亲，随紧张关系上升，产生阉割焦虑)和“恋父忌母情节”(伊蒂浦斯情节：杀母为父报仇)。解决方法：正面接纳对父母的感情，男孩转而模仿父亲，女孩仿效母亲，学习如何做男人和女人(常见小孩子这时期玩扮爸爸、妈妈的游戏) ，将特性问题暂时搁置，进入潜伏期。结果：超我的形成。问题固定在这一阶段的人，个性品质包括骄傲、杂乱、自我仇视。阉割焦虑与自卑处理方法：抑制敌意、发展性别认同、超我形成4、潜伏期开始于俄蒂浦斯情节和伊蒂浦斯被解决时，结束于青春期此阶段，性本能相对未激发儿童此时可被社会化并参与到教育和学习技巧的过程中。5、生殖器期从青春期到死亡性成熟，一个人能够完全爱和工作超我发展，高度
14、遵从时代价值(二) 、精神病理学的发展弗洛伊德认为，情绪和行为失调问题的根源有多种一种是人们不能直接面对创伤经历，并竭力运用防卫机制但被压抑的能量作为刺激物产生无意识行动 Breuer 和弗洛伊德：右臂形成心理性麻痹的安娜焦虑的根源：性挫折表现形式：着迷(反复唱一首歌)和强制(沿着砖缝走路)失调的无意识过程总是与创伤性体验、尤其是童年阶段的创伤性经历有关。(三)、对社会工作的意义：帮助我们加深对人的认识与理解精神分析理论告诉我们：儿童早期生活中的经验，他对人、事或物的体验能决定他将来是胆小的或侵犯的(或平衡) ，俭省的或慷慨的，自私的或替人着想的，多疑的或有信心的，能爱的或只会愤怒，猜忌和憎恨
15、、合群开放的或孤僻保守的(甚至决定一个人的政治观点、职业选择。洛斯奈P12，13) 。 一个男人爱一个女人，也很受过去某些影像的影响。这个女人可能完全不同于他年轻时梦想中的形像，他或许很难向自己和朋友解释究竟在她身上发现什么值得爱恋的地方，但他还是不由自主地去选择她，而无瑕顾及这些疑虑。我们也常见一些男女在外人看来很不般配，但他们却成为夫妻这样的事例。当他们有了子女后，幼时的体验又会影响他对孩子的管教及反应方式上。精神分析为什么会这样？精神分析理论告诉我们，虽然童年时发生的事在意识上被遗忘了，但它却强有力地被保留在潜意识里，“只有通过精神分析”“ 他才能知道这件事”(弗洛伊德语，见洛斯奈书P1
16、2-13) ，即通过分析产生“顿悟” 。 所以，精神分析理论运用于治疗时，往往要追溯一个人早期的生活经历，同时也要追溯一个人生活中的重要他人对之的影响及其生活史。精神分析弗洛伊德的精神分析和治疗过程是帮助人去发现自己潜意识所压抑的事务，从而获得对这些无能无助的情绪有知觉的控制。治疗时，要发现病人的性发展是在哪一阶段受到破坏，同时，到底有什么创伤性的事件曾经发生，以致影响了病人。弗洛伊德相信，倘若病人能够知觉地将创伤性的事件重新经历一次，将自我对本我的要求做出控制，使之平衡，正常的性发展就会重新开始，而心理症行为就会逐渐消失。三、心理自卫机制(一)什么是心理自卫机制1. 定义：当心理需要得不到满足时，为了避免痛苦与烦恼而采用消极方法去躲避，以免引起情绪上的太大困扰，从而保障心理的平衡、稳定。这个方法即称为“心理防卫机制”。2. 特点与功能：这种心理自卫机制是在潜意识层面进行的，它是人面对复杂的人生所需要的一种调整。3. 滥用这种自卫机制，习惯于逃避，脱节现实，也会发展为精神病。 (二)常用心理自卫机制1. 否定：指将不愉快的事件加以否定，当它根本没有发生，以获取心理上暂时的安稳。当人面对
