1、分级护理制度患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。 一、特级护理： （一）指征 ：具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者 2.重症监护患者 3.各种复杂或者大手术后的患者 4.严重创伤或大面积烧伤的患者 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者 （二）护理要求： 1.将患者安置在监护室，抢救患者安置于抢救室，备好急救
2、药品和物品。 2.做好护理评估，按护理常规落实护理措施，做好护理记录。 3.定时监测生命体征，严密观察患者病情变化，及时准确记录。 4.正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。 5.按医嘱准确测量出入量，做好各种管道的护理，详细记录各种导管的出入液量。 6.认真做好基础护理及专科护理。 （1）卧位合理，舒适安全，符合治疗需要。 （2）保持床单位整洁，有污染及时更换。 （3）保持口腔清洁，做好口腔护理，每日给予口腔护理2次，预防感染；保持胡须、头发整齐，洗脸。 （4）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，预防压疮发生。每天床上擦浴，包括洗脚及会阴护理；协助病人翻身，至少2小时一次，病情危重限制翻动者例外
3、，仔细观察、评估皮肤情况，并记录，做好床旁交接班。 （5）做好患者气道管理，气管切开患者按照专科护理常规执行，及时有效吸痰，保持呼吸道通畅。 （6）按医嘱给予饮食，保证进食安全，防止误吸、呛咳等。 （7）做好大小便护理。留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理12次。 7.对患者的重点治疗、护理内容实施班班床头交接。 二、一级护理： （一）指征 ：具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理： 1.病情趋向稳定的重症患者 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者 （二）护理要求： 1.每小时巡视患者，观察患者
4、病情变化。 2.根据医嘱正确实施治疗、给药措施。 3.按病情需要，配备急救用物以备必要时应用。 4.按照护理常规落实护理措施，加强基础护理和专科护理，防止并发症： （1）保持床单位整洁，有污染及时更换。 （2）保持口腔清洁，需要时做好口腔护理，每日2次。 （3）保持皮肤清洁、干燥，做好皮肤护理，协助患者翻身，2小时一次，观察、评估皮肤情况，并记录，做好交接班，预防发生压疮。 （4）做好大小便护理，留置尿管的病人保持尿道口清洁，每日会阴护理12次。 （5）做好生活护理，协助自理缺陷患者喂水、喂饭，送药到口。 6.认真做好心理护理，提供护理相关的健康指导。 三、二级护理： （一）指征 ：具备以下情
5、况之一的患者，可以确定为二级护理: 1.病情稳定，仍需卧床的患者 2.生活部分自理的患者 （二）护理要求： 1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，测量生命体征。 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。 5.提供护理相关的健康指导。 四、三级护理： （一）指征 ：具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理： 1.生活完全自理且病情稳定的患者 2.生活完全自理且处于康复期的患者 （二）护理要求： 1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.根据患者病情，测量生命体征。 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4.提供护理相关的
6、健康指导。 记录要求参照护理文件书写规范。 分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。护理人员要在病人床头牌内加放护理等级标记。 1.特级护理 1.1界定依据 1.1.1病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。 1.1.2重症监护患者。 1.1.3各种复杂或者大手术后的患者。 1.1.4严重创伤或大面积烧伤的患者。 1.1.5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。 1.1.6实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。 1.1.7其
7、他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 1.2护理要求 1.2.1严密观察患者病情变化，监测生命体征。 1.2.2根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 1.2.3根据医嘱，准确测量出入量。 1.2.4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 1.2.5保持患者的舒适和功能体位。 1.2.6实施床旁交接班。 2.一级护理 2.1界定依据 2.1.1病情趋向稳定的重症患者。 2.1.2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。 2.1.3生活完全不能自理且病情不稳定的患者。 2.1.4生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 2.2护理要
8、求 2.2.1每小时巡视患者，观察患者病情变化。 2.2.2根据患者病情，测量生命体征。 2.2.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 2.2.4根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。 2.2.5提供护理相关的健康指导。 3.二级护理 3.1界定依据 3.1.1病情稳定，仍需卧床的患者。 3.1.2生活部分自理的患者。 3.2护理要求 3.2.1每2小时巡视患者，观察患者病情变化。 3.2.2根据患者病情，测量生命体征。 3.2.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 3.2.4根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。 3.2.5提
9、供护理相关的健康指导。 4.三级护理 4.1界定依据 4.1.1生活完全自理且病情稳定的患者。 4.1.2生活完全自理且处于康复期的患者。 4.2护理要求 4.2.1每3小时巡视患者，观察患者病情变化。 4.2.2根据患者病情，测量生命体征。 4.2.3根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。 4.2.4提供护理相关的健康指导。 分级护理制度 分级护理是根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求，在护理工作中达到明确重点、分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊地进行，有利于提高护理质量。医生根据病人的病情决定护理等级，以医嘱形式下达级别，分成一、二、三级护理和特级护理，并作出标记（一级护理为红色，二级
10、护理为黄色，三级护理为蓝色或可不设标记）。 确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。. 一、特级护理 1、指征： 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 重症监护患者； 各种复杂或者大手术后的患者； 严重创伤或大面积烧伤的患者 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 2、护理要求：床头及病员一览表上以特护标记表示。 24小时专人看护，并班班床头交接； 安置病人于重症病房或单人病房。 严密观察患者病情变化，监测体温
11、、脉搏、呼吸、血压及其他观察指标，评估安全风险隐患，并做好记录。 抢救仪器、器械和药物呈备用状态。 及时正确执行医嘱。 落实各项专科护理及风险预防措施并详细记录。 危重患者应当根据病情变化随时填写重危特级护理记录单，监护病人至少每小时记录生命体征。病情栏随时记录患者的特殊变化及特殊治疗，反映病情的动态变化、所采取的护理措施和效果评价。 了解影响病人心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进 行卫生健康指导。 做好基础护理和生活护理：每日整理床单位，保持床单位整洁，一旦污染，及时更换；每日2次帮助患者清洁面部和梳头；每日2-3次口腔护理，对非禁食患者协助进食；根据患者病情至少每2小时协助患者
12、翻身拍背一次，进行压疮预防及护理，必要时协助床上移动；协助患者床上使用便器、留置尿管护理及失禁等会阴护理；每2日床上温水擦浴1次；每周床上洗头一次及时修剪患者指/趾甲，协助患者更衣。 二、一级护理 1、指征 病情趋向稳定的重症患者； 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 2、护理要求：床头及病员一览表上以一级护理标记表示 严密观察病情，至少每小时巡视一次； 正确及时执行医嘱，落实各种治疗护理措施； 按照专科要求做好各种导管护理，保持导管通常，观察引流液，并做好记录，定时弃去引流液，并按医嘱要求做好标本留置和送检
13、。根据患者病情，测量生命体征；病情稳定的病重、一级护理的患者每天记录一次生命体征； 加强基础护理，预防护理并发症：做好皮肤护理，头发、会阴护理每日1-2次；禁食、昏迷病人口腔护理每日2次，其他病人协助刷牙；督促病人经常翻身，术后或昏迷病人协助翻身每2小时1次，并做好压疮护理；生活上给予周密照顾，协助完成各种需要；认真做好心理护理及健康 三、二级护理 1、指征 病情稳定，仍需卧床的患者； 生活部分自理的患者。 2、护理要求：床头及病员一览表上以二级护理标记表示 注意观察病情，观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果，至少2 小时巡视一次； 根据患者病情可在床上或床边进行轻度活动； 协助病人做好晨、晚间护理，并鼓励病人多翻身，生活不能自理者，协助完成各种需要。根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 根据不同疾病，提供相关的健康指导。 四、三级护理 1、指征 生活完全自理且病情稳定的患者； 生活完全自理且处于康复期的患者。
