1、领导干部谈四史学习活动心得领导干部谈四史学习活动心得 问题所被提出的高度决定了学习研究所能达到的高度。以问题进入，以问题驱动，在问题的破解中前行，正是“四史”学习教育卓有成效推进的基本路径。前不久，中共 xx 市委书记 xx 同志在“四史”学习教育领导小组会议上指出，要通过学习“四史” ，在思想上弄清楚、理解透中国共产党为什么“能” 、马克思主义为什么“行” 、中国特色社会主义为什么“好” 。李强书记指出的这“三个”为什么，深刻地道出了“四史”学习教育的一个重要原则，即问题意识。 “四史”学习教育中的问题意识，值得我们深加重视并努力将其付诸实践。 何谓问题意识?一般来说，所谓的问题意识，乃是指
2、一个人在认识活动中所具有的寻找问题、发现问题、求解问题的思想自觉，是一种认识活动中所持有的怀疑、惊异、反思等的思维方式和心理品质。可以认为，问题意识是科学发展的灵魂。享誉世界的著名数学家希尔伯特说， “只要一门科学分支能提出大量问题，它就充满生命力； 而问题的缺乏则预示着独立发展的衰亡和终止。 ” 著名的哲学家波普尔也说过，“科学和知识永远始于问题，终于问题” 。其实，自然科学研究是如此，人文社会科学又何尝不是如此！因之，马克思明确地指出， “主要的困难不是答案，而是问题。因此，真正的批判要分析的不是答案，而是问题。 ”马克思的论断何其高屋建瓴，掷地有声。 试想一下，如果我们在“四史”学习中，
3、只知道人云亦云，生搬硬套，顶多是在读到悲悯的历史人物时叹息两声，在听到老师讲得生动的地方哈哈笑几下，而自始至终没有什么疑问和反思，提不出自己的问题，这难道不是思想的停滞又是什么?能学到什么东西，有何种意义！古代思想家张载说:“可疑而不疑者，不曾学” ， “学则需疑，于无疑处有疑，方有进矣” 。这些古人的经验，鞭辟入理，弥足珍贵，足以使我们惊醒。 马克思主义的唯物史观认为，历史发展的终极动因不应当从人的头脑中寻找，而应当从现实的社会关系中寻找，正是社会生产方式的矛盾运动推动着历史的前进。显然，所谓的矛盾，毫无疑问就是问题的意思，今天我们学习历史，面对矛盾运动中的历史，却提不出自己的问题，说得过去
4、吗?人类认识世界、改造世界的过程，就是一个不断地提出问题、回应问题、解决问题的过程；马克思主义和中国特色社会主义的发展，也是一个不断提出问题、不断回应问题、不断解决问题的过程。如此说来， 我们学习 “四史” ， 确实是需要保持那么一种挥之不去、 无以释怀的问题意识，从而有效避免学习的平面化、碎片化、浅层化的现象，真正走进历史的怀抱，与历史对话，在历史中沉思，从中汲取行动的力量。 那么，在“四史”学习中怎么来确立和培养这样一种强烈的问题意识呢?为什么在学习中有的人提不出哪怕一个十分简单的问题?生活中，有的人早已习惯了没有问题。诚然，问题意识的有无及其强弱与个人的生活经验和教育背景不无关系，但从认
5、识论角度来说， 问题意识乃是一种科学精神的产物， 是一种现实中的超越性自觉，归根结底是科学精神、现实关照和超越性情怀综合作用的结果。 首先，在科学精神指引下培育“四史”学习的问题意识。所谓的科学精神，乃是指在人类理性的指导下， “要求认识、立论都建立在可质疑和探究、逻辑思维、可推导或者论证的基础上， 而不是诉诸无法论证的、 因人而异的直觉或非理性的体验。 ”所以，科学精神含义尽管丰富，如实事求是、合规律性、创新精神等，但其一个基本的要素是“怀疑” 。当年马克思把“怀疑一切”作为自己的座右铭，正是科学精神的体现。有怀疑才有问题，但是， “怀疑一切”不是无端怀疑，不是乱加怀疑，而是建立在科学理性基
6、础之上的，是在对研究对象的合乎逻辑的周密思考中提出问题的过程。我们的科学精神愈是执着，学习“四史”过程中就越加有激发问题的冲动，问题意识也就会越是强烈了。 其次，在现实关照中强化学习“四史”的问题意识。一切历史都是当代史，低头看看史书，抬眼看看现实，让我们内心纠结，让我们产生各种各样的问题以致不吐不快。马克思主义认为社会存在决定社会意识，真正的“问题意识”不是头脑中随心所欲地产生的，也不是由少数人突发奇想煽动起来的，而是对比迷雾重重的历史、观照充满挑战的现实所发出的灵魂叩问，其源头在于现实生活实践的呼唤。 马克思说得好， “问题就是公开的、无畏的、左右一切个人的时代声音。问题就是时代的口号，是
7、它表现自己精神状态的最实际的呼声。 ” 正是基于现实的苦痛、彷徨和挑战，我们不得不时常在历史学习中陷入沉思，不得不向历史发问，问历史何为人间正道?学习历史却不关照现实，问题何由产生?脱离现实的问题又有多大意义? 再次，在超越性中强化“四史”学习的问题意识。哲学家罗素在谈到他的哲学动机时曾经坦承， “人类苦难不可遏制的同情心”支配着他的一生。罗素是具有超越性的，我们共产党人以马克思主义为指导，以实现共产主义理想信念为职志，在批判旧世界中发现一个新世界，更是具有真正的超越性情怀。这种超越性，表明“四史”学习中的问题意识，固然需秉持科学精神并且关照现实，然而，又不能止于现实。应当在现实性的反思中同时
8、指向未来，应当具有预见性、前瞻性、超前性，应当蕴含着我们共产党人对于党的历史使命和人类终极目标的追问。 “由不疑至于疑，为学日长；由疑而至于不疑，为道日固” 。 “四史”学习的问题意识，终将使我们敢于正视问题，善于发现问题，而经过历史“问题”熏陶的我们，其所获得的浩然正气，其所汲取的无穷智慧，将是不可战胜的。 2021 年某市建立现代医院管理制度实施方案 2021-01-25 14:58 2021 年某市建立现代医院管理制度实施方案 为认真贯彻落实 xx 省人民政府办公厅关于建立现代医院管理制度的实施意见（x 政办发20 xxx 号） xx 市人民政府办公室关于印发 xx 市建立现代医院管理制
9、度实施方案的通知 （x 政办通20 xxxx 号）精神，推进我市建立现代医院管理制度，结合我市实际，制定本方案。 一、总体要求 2021 年某市建立现代医院管理制度实施方案 2021 年某市建立现代医院管理制度实施方案 （一）指导思想。全面贯彻落实 xxx 新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，坚持党的领导，坚持正确的卫生与健康工作方针，坚持中国特色卫生与健康发展道路，围绕全市卫生与健康大会精神，加快医疗服务供给侧结构性改革，全面提升医疗卫生服务能力和诊疗水平，将现代医院
10、管理制度建设和实施县级中心医院提质达标工程结合起来，使广大人民群众就近就便享受优质医疗服务；强化公立医院引领带动作用，完善多元办医格局，充分调动医务人员积极性，实行民主管理和科学决策，不断提高医疗服务质量，努力实现社会效益与运行效率的有机统一，实现医院治理体系和管理能力现代化，提高人民群众的就医获得感和幸福感。 （二）基本原则 1.坚持以人民健康为中心。 把人民健康放在优先发展的战略地位， 将公平可及、群众受益作为出发点和立足点，全方位、全周期保障人民健康，增进人民健康福祉，增强群众改革获得感。 2.坚持公立医院的公益性。 落实党委和政府对公立医院的领导责任、 保障责任、管理责任、监督责任，把
11、社会效益放在首位，注重健康公平，增强普惠性。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，满足多样化、差异化、个性化健康需求。 3.坚持政事分开、管办分开。加快转变政府职能，深化“放管服”改革，合理界定政府作为公立医院出资人的举办监督职责和公立医院作为事业单位的自主运营管理权限，实行所有权与经营权分离。行政主管部门要创新管理方式，从直接管理公立医院转为行业管理，强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和对医院的监督指导职责。 4.坚持分类指导，鼓励探索创新。尊重各医疗机构的首创精神，鼓励在中央、省、市确定的改革方向和原则下，根据医院性质、功能定位、等级规模等不同情况，因地制宜，突破创新，建立符合实际的现
12、代医院管理制度。 （三）主要目标 加快县级中心医院建设，到 2020 年，市人民医院力争达到国家县医院医疗服务能力基本标准要求，巩固、完善和提高市人民医院二级甲等医院的服务能力，将市中医医院、市妇计中心建成二级甲等中医医院和二级甲等妇幼保健院。到 2020 年，基本形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制和决策、执行、监督相互协调、相互制衡、相互促进的治理机制，促进社会办医健康发展，推动各级各类医院管理规范化、精细化、科学化，基本建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。 二、完善医院管理制度 （一）制定医院章程。各医院应制定章程，实现政府治理和医院内部管理的有效衔接，助推公立医疗机构实现自主管理。医院章程应包括医院性质、办医宗旨、功能定位、办医方向、管理体制、经费
