1、学校健康促进基本情况调查表街道/乡镇：学校名称：镇中心小学负责人姓名：联系方式：一、基本情况(工作人员询问校长后填写) 1.学校性质:教学点中心小学 普通初中九年一贯制学校完全中学其他，请说明：普通农村寄宿制小学.2.学校所在地:市区县城镇所在地村里3.学校现有年级5个，班级6个。教师15人，学生210人，其中男生118人,女生92人，寄宿生125人。厕所2间，坑位18个，其中男生坑位8个，女生坑位10个。4.学校医务室面积35平方米，医护人员0人，工作人员1人。二、学校健康相关工作开展情况(工作人员询问校长后填写)1.学校是否有以下与健康相关的规章制度？（可多选）校内禁烟食品安全保障学生每天
2、 1 小时体育活动时间开设健康教育课查验预防接种证学校突发事件应急预案2.学校是否有禁止师生在校园内吸烟的政策或规定？有没有不知道3.学校负责师生健康工作的人员是？医务室人员班主任生物教师其他教师：（注明）4.平均多久组织学生体检一次？每年体检一次每二年体检一次每三年体检一次不体检5.最近一次体检发现，在校学生中，超重6人，肥胖5人，沙眼0人，视力不良5人，贫血0人，龋齿2人。6. 学校以健康教育为主要内容的课程名称是（可多选）健康教育体育与健康心理健康其他：7. 学校以健康教育为主要内容的课程教材是：学校自编地区统一无教材，由老师自行备课8.学校健康课程使用的教材情况：序号教材名称教材编写单
3、位1心理健康教育华中师范大学心理学院239.上述健康类课程的课时安排？每月不到 1 次每月 1 次每月 2 次每月 3 次及以上10.健康教育课的授课教师是？专职老师校医班主任生物老师体育老师其他11过去一年，健康教育课授课教师是否接受过健康教育培训？未接受专门培训。接受过培训。 全校2名教师接受培训，培训机构为： 、 等,培训内容包括、等。12.体育课平均每周3-4课时13.在校学生中，达到国家学生体质健康标准良好以上等级的学生比例为_，达到合格以上等级的学生比例为_。14.学校给学生提供的餐饮包括（可多选）：饮水营养餐学生食堂提供正餐不提供任何餐饮15.过去一年，学校主要通过哪些形式开展健康教育工作？（可多选）健康教育课健康讲座健康咨询健康主题班会健康主题课外活动 发放健康相关的宣传材料（折页、图书、挂图等）黑板报、墙报组织观看健康专题片健康广播其他16.您觉得下列方法中，哪些措施对提高学生健康水平效果较好？最多选 3 项。单独设置健康教育课程提高健康教育课频次发放健康宣传材料组织健康集体活动专家讲座增加家长互动其他17.过去一年，组织学生开展的健康相关活动有哪些？请罗列出有关内容。 1、对学生进行了体检。2、开展了健康教育活动。3、每天坚持开展三操等活动。
