1、中医医院工作制度一、医院领导干部深入科室制度院领导必须坚持中医特色的办院方向，经常深入科室，调查研究，检查党的中医政策的贯彻、落实、执行情况，认真总结经验，抓好典型、及时推广。院领导每月至少深入各科室次，带领有关干部全面检查各项规章制度的执行情况，征求病人和工作人员意见，发现问题及时解决。业务院长至少应有时间参加业务实践。如定期出门诊、查房、参加重危病员的抢救，疑难病例的会诊及各种学术活动，不断提高医疗质量和科学管理水平。二、会议制度院办公会一般由正院长主持，其他院领导和职能科室负责人参加，一般每周召开次。传达上级指示，研究和安排工作。院周会：由院长主持、科主任、护士长参加，每周次。传达上级指
2、示和院办公会决定，安排本周工作。科周会：由科主任主持，每周次。传达上级指示，研究安排本周工作。护士长例会：由护理部主任或总护士长主持，各科室、病区护士长参加，每周次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。门诊例会：由医务科或门诊部主任主持，门诊各科负责人参加，每月次。研究解决医疗质量、服务态度、急诊抢救、病人就诊以及门、急诊管理和疫情报告等有关问题，协调各科工作。晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房工作人员参加。进行交接班、听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。时间不能超过分钟。工休座谈会：院每季次，由行政副院长主持，科每月次，由护士长主持。听取并征求住
3、院病员及家属的意见，增强团结，改进工作。三、请示报告制度凡有下列情况，必须及时向领导或有关部门请示报告：严重公伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救时。凡有重危病人、重大手术、首次开展的新疗法、新技术和首次自制药品或剂型改革应用于临床时。需要紧急手术而病员的家属和单位领导不在时。收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时。发生医疗事故或严重医疗差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品及成批药品变质时。增补、修改医院规章制度和技术操作常规时。工作人员因公出差、院外会诊、接受院外任务时。外宾、高干、著名劳动模范和名老中医住院时。病员死亡需要进行尸体解剖时。重大经济开支报批时。四、
4、院总值班制度院总值班由院级领导、和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。负责检查夜间工作人员的工作情况。负责安全检查工作。做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开工作岗位。五、卫生工作制度把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每季至少开会一次。宣传除害防病知识，教育群众养成卫生习惯，不随地吐痰，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。促进文明医院的建设，医院应成为卫生模范单位。要认真搞好室内、环境和个人卫生、切实贯彻食品卫生法，严格执行隔离、消毒制度，搞好污水、污物和垃圾的处理，防止交
5、叉感染。坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日前大搞突击卫生运动。认真抓好卫生检查、竞赛、评比、定期公布检查结果。有计划地栽花、种草、植树、美化环境。认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。六、病案管理制度医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。门诊和住院病员应有完整的病案。病案室应及时回收并注意检查是否完整，同时要填写好索引及中医疾病分类卡片，依序整理，装订成册，编号存档。本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借阅的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。外单位不予借阅。公
6、安司法部门需要时，必须持有介绍信，经医务科同意，在有人陪同的情况下，可以摘录病史或复印。住院病案原则上应永久保存。七、医疗登记、统计制度医院必须建立统计室或设专职统计人员。各种医疗登记要填写完整、准确、字迹清楚，并要妥善保管。临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报和门诊登记。医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。医疗统计，按全国“中医医院医疗质量和效率的统计内容及标准”执行。医院应根据统计指标，每月分析中医治疗率、医疗效率和质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，报卫生行政部门。八、图书管
7、理制度图书馆（室）的藏书或购买新书时，首先应满足中医临床、科研、教学所需资料。图书馆（室）开放时间，除每日办公时间外，星期日及晚间亦要适当开放。凡院内职工或进修实习人员借阅，必须遵守图书馆（室）的一切规定，持借书证办理借阅手续。离院时，必须办理好还书手续。每次借书不得超过规定时间和数量。凡规定在图书室内阅览的图书或其他资料，只能在图书室内查阅，一律不予外借。对不按规定时间还书，又不办理延期手续者，应给予适当处罚。对图书必须妥善保管，不得在书刊上批划、撕剪、涂写或损坏和丢失，否则应加倍赔偿。图书馆（室）工作人员应按计划定期购买书刊，并要及时做好登记、整理、收集、装订和分类编号等工作。建立图书目录
8、索引卡片，以方便查阅。图书馆（室）必须保持清洁、安静和应有的照度（不得低于勒克习）。有条件的医院图书室和阅览室应分别开设。密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关情报、资料，定期介绍新书刊内容。做好防火、防虫蛀、防潮工作。九、进修工作制度（一）接收进修人员：医院由医务处负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。各科要选派有经验、中医药理论好的医务人员指导进修。带教者应根据进修科目拟定计划，定期检查，努力完成。省级中医院，原则上只接收中医师、中药师、护士长以上人员进修。进修人员要遵守医院各项规章制度，参加医院各项活动，不得自行调换进修科目，不得中途退学或随意延
9、长学习时间。进修期间一般不安排探亲假、寒暑假。请事假天以内由科主任批准，天以上须经医务科领导审批，无特殊情况事假累计超过个月取消进修资格，不退进修费。进修人员的处方权，由指导医师提出，经科主任签字上报医务科批准、报有关科室备案。进修人员开写的诊断书或病情介绍单需经指导医师审查签字。医院领导要经常了解进修人员思想情况，关心他们的学习和生活，定期召开座谈会，征求意见，改进工作。进修人员在工作中有贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一起送回原单位处理。进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。（二）送出进修人员由医务处制定送出进修计划，责专人负责实施。
10、外出进修人员，由科室主任提名，报医务科并经主管院长批准。外出进修人员，必须按进修计划完成学习任务，进修期为年以上者，需写进修专业学习论文篇及今后开展工作计划份。临时或短期进修需写心得份交送医院，装入技术档案，做为考核依据。外出进修人员必须严格遵守进修单位的各项规章制度，有事请假要经过进修单位批准。如时间较长，还要请示本单位同意。进修期间所需器械，可由本单位解决，个人保管，如有丢失，按规定赔偿。进修人员的差旅费、补助费，按财务规定执行。（三）在职人员培训医务处根据医院各类技术人员实际情况，制订在职人员培训计划，可采取短期班、业余班、自学等形式。各科室要根据各类人员情况制定具体实施计划，医务处负责
11、监督检查。新毕业的大学生，实行各科轮转，为期年。然后确定职称，定向培养。有条件的中医院要实行小时住院医师负责制，对住院医师要全面培养，在科里有人带，有培养计划，并注重提高中医水平。各级医生每年至少要有一篇论文、心得或总结。医护人员实行考核制。住院医师每年考试或考核次。主治医师也要定期考核，成绩载入技术档案，作为晋升的参考。有计划的选送中青年医师、药师及其他技术人员外出进修学习，进修任务要明确，人选合适，所学内容与本院工作密切结合，学习结束后能学以致用。选拔优秀青年中医（含西学中），为副主任医师以上人员配备助手、徒弟，有计划，有措施，搞好继承整理学术经验工作。十、赔偿制度因工作失职，不负责任，违
12、反操作规程，致使国家财产遭受损失者，根据情节轻重酌情赔偿。凡属使用太久以及在抢救病员时所损坏之器材，经有关人员证明科主任签字，可酌情赔偿或免予赔偿，但要填写报损单。遇有大批财物遗失或损坏，药品霉烂失效、虫蛀时，除检查原因外还应追究责任。十一、传达、门卫工作制度住院处和病房应随时将入、出院和转科病员的名单送交传达室。传达室要建立并管好住院病人一览表，以备探视者查询。传达室工作人员必须坚守工作岗位。工作中既要坚持制度，又要热情接待，态度要和蔼、要注意文明礼貌。凡出入医院住院部的人员要按规定佩带证件：陪护凭陪护证；出、入院凭出、入院通知单；探视重危病员凭重危通知单。门卫有权查验有关证件，无证者一律不
13、准探视。凡住院病员和陪护人员携带物品进院、出院时（凭放行证），必须经过检查后方可放行，否则传达室有权查问或扣留。对破坏探视制度，无理取闹不听劝阻者，应立即报告保卫部门处理。十二、出、入院工作制度病员住院、凭门（急）诊医生开写的入院通知单、门（急）诊病历、公费医疗证、记帐单（自费者按规定预交住院费）等到住院处办理手续，住院处再通知病区。急诊病员可先住院后补办手续。病员住院应登记其联系人的姓名地址和电话号码，进行必要的卫生处理。医务人员要主动、热情地接待住院病员，向其介绍住院规则及病房有关制度。病员出院由主治医师或负责医师决定，并提前一天通知住院处办理出院手续。病房护理人员应凭结帐单清点收回病员住
14、院期间所用医院的物品后发给出院证。病员出院前，经治医生应告知出院后注意事项，并主动征求其对医疗、护理等各方面的意见。病情不宜出院而病员或家属要求出院者，医生应加以劝阻，如说明无效应报科主任批准，并由病员或其家属出具手续；应出院而不出院者，要通知所在单位或有关部门接回或送回。十三、住院处工作制度出入院病员统由住院处办理手续，无入院通知单不得予以办理。病房不得擅自收住病员。急诊室不得开具慢性病入院通知单。住院处应每日与病区联系，了解病床使用及周转情况。并负责住院、出院及病重、病危的通知。热情接待入院病员，核对入院证件，对入院的病员，应详细登记住院卡片及病历首页；对一时不能入院的病员要耐心解释，请其等床住院。住院处应经常复查住院病员的预交金使用情况，随时通知病员和病区的医生、护士，并做好催款工作。病员办理出院手续，一般于出院前一日由病区将住院医嘱页全部送到住院处进行核算，开具帐单。病员或家属来住院处结清后，将帐单拿回病区办理出院手续。十四、探视、陪伴制度探视病员要按规定时间，要凭探视证（牌），每次不超过两人，学龄前儿童不得带入病区。
