1、第七节 耳针aricular acupuncture,广州中医药大学第二临床医学院针灸教研室姜桂美,耳针是指用毫针或其他方法刺激耳穴，以防治疾病的一种方法。其治疗范围较广，操作方便，在临床上根据耳穴形、色变化和病理反应，对疾病的诊断还有一定的参考意义。,一、耳与脏腑经脉的联系,（一）耳与经脉的联系手太阳：其支者，循颈上颊，至目锐眦，却入耳中。足太阳：其支者，从巅入耳上角。手少阳：其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊。足少阳：从而后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。足阳明：循颊车，上耳前，过客主人。足太阳：从巅至耳上角,耳部与全身经络的联系是相当密切的。十二经脉三百六十五络，其气血皆上注
2、于面而走空窍，其精阳之气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听。,（二）耳与脏腑的联系灵枢脉度说：“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”难经四十难说：“肺主声，令耳闻声。”证治准绳说：“肾为耳窍之主，心为耳窍之客。”厘正按摩要术进一步将耳廓分为心肝脾肺肾五部，曰“耳珠属肾，耳轮属脾，耳上轮属心，耳皮肉属肺，耳背玉楼属肝。”说明耳与脏腑在生理功能上是息息相关的。,1.耳廓正面耳轮 耳廓卷曲的游离部分。耳轮脚 耳轮深入耳甲的部分。耳轮结节耳轮后上部的膨大部分。,二、耳廓表面解剖,对耳轮体 对耳轮下部呈上下走向的主体部分。对耳轮上脚 对耳轮向上分支的部分。对耳轮下脚 对耳轮向前分支的部分。轮屏切迹 对耳轮
3、与对耳屏之间的凹陷处。耳舟 耳轮与对耳轮之间的凹陷。三角窝 对耳轮上、下脚与相应耳轮之间的三角形凹窝。,耳甲艇 耳轮脚以上的耳甲部。耳甲腔 耳轮脚以下的耳甲部。屏上切迹 耳屏与耳轮之间的凹陷处。对耳屏 耳垂上方、与耳屏相对的瓣状隆起。屏间切迹 耳屏和对耳屏之间的凹陷处。轮屏切迹 对耳轮与对耳屏之间的凹陷处。,2.耳廓背面耳轮背面 耳轮背部的平坦部分。耳舟隆起 耳舟在耳背呈现的隆起。对耳轮上脚沟 对耳轮上脚在耳背呈现的凹沟。对耳轮下脚沟 对耳轮下脚在耳背呈现的凹沟。耳轮脚沟 耳轮脚在耳背呈现的凹沟。,3.耳根上耳根 耳廓与头部相连的最上部。下耳根 耳廓与头部相连的最下部。,耳廓的解剖,耳廓由软骨
4、、皮肤与肌肉占据大部分，除耳垂外，均由弹性软骨支撑耳廓外形。皮下含有丰富的神经，血管与淋巴。但与其他器管不同的是：耳廓所分布的血管均比较细小，血循相对较差，故遭遇感染时，极易形成软骨膜炎，造成软骨的液化坏死而致毁容。,三、耳穴的分布特点,耳穴在耳廓的分布有一定的规律，犹如一个倒置在子宫内的胎儿。,耳穴分布规律：倒置胎儿形,与头面对应的穴位-耳垂 与上肢对应的穴位-耳舟 与躯干下肢对应的穴位-对耳轮、对耳轮上、下脚 与内脏对应的穴位-耳甲 其中消化系统环绕耳轮脚顺序排列,四、耳穴部位和主治,1.耳轮分区：共分为12区2.耳舟分区：共分为6区3.对耳轮分区：共分为13区4.三角窝分区：共分为5区5
5、.耳屏分区：共分为4区,6.对耳屏分区：共分为4区7.耳甲分区：共分为18区8.耳垂分区：共分为9区9.耳背分区：共分为5区,耳轮脚为耳轮1区；耳轮脚切迹至对耳轮下脚上缘分3等份，2、3、4区对耳轮下脚上缘至对耳轮上脚前缘为5区；对耳轮上脚前缘至耳尖为6区；耳尖至耳轮结节为7区；耳轮结节上缘到下缘为8区；耳轮结节下缘至轮垂切迹之间分为4等份，9、10、11、12区。,（一）耳轮穴位,（一）耳轮穴位,1.耳中定位 在耳轮脚处，即耳轮1区。主治 呃逆，荨麻 疹，皮肤瘙痒，小儿遗尿，咯血，出血性疾病。,耳中,2.直肠定位耳轮脚棘前上方的耳轮处，即耳轮2区主治便秘、腹泻、脱肛、痔疮3.尿道定位在直肠上
6、方的耳轮处，即耳轮3区主治尿频、尿急、尿痛、尿潴留,.外生殖器定位对耳轮下脚前方的耳轮处，即耳轮4区主治睾丸炎、副睾炎、外阴瘙痒症5.肛门定位三角窝前方的耳轮处，即耳轮5区主治痔疮、肛裂,6.耳尖定位在耳廓向前 对折的上部尖端处，即耳轮6、7区交界处。主治 发热，高血压，急性结膜炎，麦粒肿，痛症，风疹，失眠。,耳尖,7.结节定位在耳轮结节处，即耳轮8区主治头晕、头痛、高血压8.轮1、轮2、轮3、轮4定位耳轮9区12区主治发热、扁桃体炎、上呼吸道感染,（二）耳舟穴位,将耳舟自上而下分为6等份，分别为耳舟1区（指）、2区（腕）、3区（肘）、4区5区（肩）、6区（锁骨），与上肢依次对应。主治：相对应
7、部位的疼痛、麻木,风溪定位 在耳轮结节前方，指区与腕区之间，即耳舟1、2区交界处。主治 荨麻疹，皮肤瘙痒，过敏性鼻炎，哮喘。,1.对耳轮上脚共5区，对应下肢分上中下3等份，下1/3为对耳轮5区（髋），中1/3为对耳轮4区（膝），上1/3分为上下2等份，下1/2为对耳轮3区（踝）。上1/2分为前后2等份，前1/2为对耳轮1区（跟），后为2区（趾）。,（三）对耳轮穴位,2.对耳轮下脚分为前中后3等份，中前为6区（坐骨神经），后1/3为7区（臀部）,3.对耳轮体部从对耳轮上、下脚分叉处至轮屏切迹分为5等份，再沿对耳轮耳甲缘将对耳轮体分为前1/4和后3/4。前1/4对应腹、胸、颈；后3/4对应脊柱。前
8、上2/5为对耳轮8区（腹），后上2/5为9区（腰骶椎）；前中2/5为10区（胸）；后中2/5为11区（胸椎）；前下1/5为12区（颈）；后下2/5为13区（颈椎）。,（三）对耳轮穴位,交感定位对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处，即对耳轮6区前端。主治胃肠痉挛，心绞痛，胆绞痛，输尿管结石，自主神经功能紊乱。,（四）三角窝穴位,将三角窝分为前中后3等份，中1/3为三角窝3区，将前1/3分为上中下3等份，上1/3为三角窝1区，中下2/3为2区；下1/3分为上下2等份，上1/2为4区，下1/2为5区。,1.角窝上定位在三角窝前1/3的上部，即三角窝1区主治高血压2.内生殖器定位在三角窝前1/3的中下部，即
9、三角窝2区主治痛经、月经不调、白带过多，功血、阳痿、遗精、早泄。3.角窝中定位在三角窝中1/3处，即三角窝3区主治哮喘,4.神门定位在三角窝后1/3的上部，即三角窝4区。主治 失眠、多梦、各种痛症，咳嗽，哮喘，眩晕，高血压，过敏性疾病，戒断综合症。5.盆腔定位在三角窝后1/3的下部，即三角窝5区主治盆腔炎、附件炎,（五）耳屏穴位,将耳屏分为4区，耳屏外侧面分为上下2等份，上部为耳屏1区，下部为耳屏2区；内侧也分为上下2等份，上部为耳屏3区，下部为耳屏4区。主要对应鼻咽部，主治鼻咽部疾病。,1.上屏定位在耳屏外侧面上1/2处，即耳屏1区主治咽炎、鼻炎2.下屏定位在耳屏外侧面下1/2处，即耳屏2区
10、主治 鼻炎、鼻塞3.咽喉定位在耳屏内侧面上1/2处，即耳屏3区主治咽炎、扁桃体炎、声音嘶哑、失语、哮喘4.内鼻定位在耳屏内侧面下1/2处，即耳屏4区主治 鼻炎、鼻衄、上颌窦炎,5.外耳定位在屏上切迹前方近耳轮部，即耳屏1区上缘处主治外耳道炎、中耳炎、耳鸣6.屏尖定位在耳屏游离缘上部尖端，即耳屏1区后缘处主治发热、牙痛、斜视7.外鼻定位在耳屏外侧面中部，即耳屏1、2区之间主治鼻前庭炎、鼻炎8.屏尖前定位在屏间切迹前方耳屏最下部，即耳屏2区下缘处主治鼻咽炎、口腔炎,9.肾上腺定位 在耳屏游离缘下部尖端，即耳屏2区后缘处。主治 低血压，风湿性关节炎，腮腺炎，链霉素中毒，眩晕，哮喘，休克，鼻炎，急性结
11、膜炎，咽炎，过敏性皮肤病等。,（六）对耳屏穴位,将对耳屏分为4区，由对屏尖及对屏尖至轮屏切迹连线之中点，分别向耳垂上线作两条垂线，将对屏尖外侧面及其后部分为前中后3区，前为对耳屏1区（额），中为2区（颞），后为3区（枕），对耳屏内侧面为4区（皮质下）。,穴名额 定位在对耳屏外侧面前部，即对耳屏1区。主治前额痛、头晕、失眠、多梦。穴名颞 定位在对耳屏外侧面中部，即对耳屏2区。主治偏头痛、头晕、失眠、多梦。穴名枕 定位在对耳屏外侧面后部，即对耳屏3区。主治头痛、头晕、失眠、哮喘、癫痫。,穴名 皮质下定位 在对耳屏内侧面，即对耳屏4区。主治 痛症、间日疟、神经衰弱、假性近视，胃溃疡，腹泻，高血压病，
12、冠心病，心律失常。名称 缘中穴名 在对耳屏游离缘上，对耳屏尖与轮屏切迹之中点处，即对耳屏2、3、4区交点处。主治遗尿，内耳眩晕症，功能性子宫出血。名称 脑干穴名 在轮屏切迹处，即对耳屏3、4区交点处。主治 眩晕，后头痛，假性近视。,（七）耳甲穴位,在耳轮的内缘上，设耳轮脚切迹至对耳轮下脚间中上1/3交界处为A点；在耳甲内，由耳轮脚消失处向后作一水平线与对耳轮甲缘相交，设交点为D点；设耳轮脚消失处至D点连线的中、后1/3交界处为B点；设外耳道口后缘上1/4与下3/4交界处为C点，从A点向B点作一条与对耳轮耳甲艇缘弧度大体相仿的曲线；从B点 向C点作一条与耳轮脚下缘弧度大体相仿的曲线。,1、耳甲艇
13、穴位,将BC线前段与耳轮脚下缘间分为3等份，前1/3为耳甲1区，中为耳甲2区，后为耳甲3区，分别对应上消化道（口，食道，贲门）；ABC线前方，耳轮脚消失处为4区（胃）。将AB线前段与耳轮脚上缘及部分耳轮内缘间分为3等份，后1/3为5区，中1/3为6区，前1/3为7区。分别对应下消化道（十二指肠、小肠、大肠）。,将AB线前段与对耳轮下脚下缘前、中1/3交界处与A点连线，该线前方的耳甲艇部分为耳甲8区；将AB线前段与对耳轮下脚下缘间耳甲8区以后的部分分为前后2等份，前1/2为9区，后1/2为10区，分别对应泌尿系（膀胱、肾）。在AB线后段上方，耳甲10区后缘与BD线之间分成上下2等份，分别为11、
14、12区，分别对应消化系肝胆胰。由轮屏切迹至B点作连线，该线后方、BD线下方的耳甲腔部为13区（脾）。,穴名 口定位 在耳轮脚下方前1/3，即耳甲1区。主治 面瘫、口腔炎、胆囊炎，胆石症，戒断综合征，牙周炎，舌炎。穴名 胃定位 在耳轮脚消失处，即耳甲4区。主治 胃炎，胃溃疡，失眠，牙痛，消化不良，恶心呕吐。,穴名 十二指肠定位 在耳轮脚及部分耳轮与AB线之间的后1/3处，即耳甲5区。主治 十二指肠溃疡，胆囊炎，胆石症，幽门痉挛，腹胀、腹泻、腹痛。穴名 小肠定位 在耳轮脚消失处，即耳甲6区。主治 消化不良，腹痛、腹胀，心动过速，心律不齐。穴名 大肠定位 在耳轮脚及部分耳轮与AB线之间的中1/3处，
15、即耳甲7区。主治 腹泻，便秘，痢疾，咳嗽，痤疮。穴名 阑尾定位 在小肠与大肠之间。主治 腹泻，单纯性阑尾炎,穴名 肾定位 在对耳轮下脚下方后部，即耳甲10区。主治 腰痛，耳鸣，神经衰弱，水肿，哮喘，遗尿症，月经不调，遗精，阳痿，早泄，眼病，五更泻。,穴名 肝定位 在耳甲艇的后下部，即耳甲12区。主治 胁痛，眩晕，经前期紧张症，月经不调，更年期综合症，高血压病，假性近视，单纯性青光眼，目赤肿痛。,肝,穴名 脾定位 在BD线下方，耳甲腔的后上部，即耳甲13区。主治 腹痛，腹胀，便秘，食欲不振，功能性子宫出血，白带过多，内耳眩晕症，水肿，痿证，内脏下垂，失眠。,脾,2、耳甲腔穴位,以耳甲腔中央为圆心
16、，圆心与BC线间距离的1/2为半径作园，该园形区域为耳甲15区（心）。过15区最高点和最低点分别向外耳门后壁作两条切线，切线间为16区（气管）。15、16区周围为14区（肺）。对应胸腔心肺、气管。将外耳门最低点与对耳屏耳甲缘中点相连，再将该线以下的耳甲腔部分分为上下2等份，17区（三焦）、18区（内分泌）。,穴名 心定位 在耳甲腔正中凹陷处，即耳甲15区。主治 心动过速，心律不齐，心绞痛，无脉症，自汗盗汗，癔病，口舌生疮，心悸怔忡，失眠，健忘。,穴名 肺定位 在心、气管区周围处，即耳甲14区。主治 咳喘，胸闷，声音嘶哑，痤疮，皮肤瘙痒，荨麻疹，扁平疣，便秘，戒断综合征，自汗盗汗，鼻炎。,肺,穴名 内分泌定位 屏间切迹内，耳甲腔的前下部，即耳甲18区。主治 痛经，月经不调，更年期综合征，痤疮，间日疟，糖尿病。,内分泌,（八）耳垂穴位,在耳垂上线至耳垂下缘最低点之间作两条等距离平行线，于上平行线上引两条垂直等分线，将耳垂分为9个区，由上到下，由前到后。对应面部穴位，1区为牙，2区为舌，3区为颌，5区为眼，6区为内耳，5、6区之间为面颊；7、8、9为扁桃体。,8.耳垂穴位穴名 眼定位 在耳垂
