1、妇女健康养生课妇女健康养生课妇女健康养生课妇女健康养生课执教教师：执教教师：XXXXXX1、什么是健康2、健康的标准3、女性健康现状4、常见健康问题5、如何在日常生活中进行保健6、爱美心得什么是健康界卫生组织(who)给健康所下的正式定义：健康是指生理、心理及社会适应三个方面全部良好的一种状况，而不仅仅是指没有生病或者体质健壮。 WHO健康标准 1精力充沛 2乐观积极 3善于休息 4适应环境 5抵抗一般疾病 6身体匀称 7眼睛明亮 8牙齿清洁 9头发光泽 10肌肉丰满第一层次（一级健康）是满足生存条件,包括：无饥寒、无病、无体弱，能够精力充沛的生活与劳动；对疾病和灾害能够做到采取合理的预防措施
2、；对健康的障碍能够及时得到合理的治疗。第二层次（二级健康）是生活能够达到较为满意的条件包括：有一定的收入，能够基本满足生活条件；日常生活中能够享用最新的科技成果；能够较为自由自在的生活。第三层次（三级健康）是最高层次的健康掌握较为丰富的知识和技术并有条件应用这些技术；能够过着为社会作贡献的生活。 现场调查棒棒好好可可以以精精力力下下降降更更多多休休息息不不适适抵抵抗抗力力差差吃吃药药住住院院垂垂危危好坏健健康康亚亚健健康康疾疾病病1 12 24 45 53 36 67 78 89 91010女性的的健康状况女性常见健康问题2022/6/21122013年5月14日，朱莉在自己写的文章我的医疗选
3、择中称自己通过基因检测确定带遗传缺陷基因BRCA1，医生估测她患乳腺癌和卵巢癌的几率颇高，分别为87%和50%，朱莉选择双侧乳腺切除术保留乳房，降低患癌风险。朱莉在医疗选择中选择自身经历公开，引发全球关注女性健康。2022/6/21世界女性最常见恶性肿瘤地区间存在较大差异中国总体相对较低中国大城市增长迅速15健康体检健康体检 早癌筛查早癌筛查国家公布2015中国癌症地图 国家公布2015中国癌症地图 国家公布2015中国癌症地图专家支招：疫苗接种、专家支招：疫苗接种、少喝酒、不吃霉变花少喝酒、不吃霉变花生玉米等。生玉米等。国家公布2015中国癌症地图国家公布2015中国癌症地图专家支招：少吃腌
4、专家支招：少吃腌制、不吃霉变变质制、不吃霉变变质食物、家族史、幽食物、家族史、幽门螺杆菌感染的门螺杆菌感染的国家公布2015中国癌症地图专家支招：避免接专家支招：避免接触射线、沿海地区、触射线、沿海地区、白领女性、有家族白领女性、有家族史史国家公布2015中国癌症地图专家支招：疫苗接种、专家支招：疫苗接种、防止不洁性行为、治防止不洁性行为、治疗慢性宫颈疾病、体疗慢性宫颈疾病、体检检HPVTCT国家公布2015中国癌症地图专家支招：慎用化妆专家支招：慎用化妆品、提倡母乳喂养、品、提倡母乳喂养、适量运动、有家族史、适量运动、有家族史、肥胖的应定期体检肥胖的应定期体检2022/6/21乳 腺 癌 乳
5、腺癌是危害妇女健康的恶性肿瘤。每年新发病例约有120万，有50万妇女死于乳腺癌。北美北欧是乳腺癌高发地区，其发病率约为亚非拉美地区的4倍。252022/6/21我国虽数低发地区，但其发病率正逐年上升。尤其沪京津及沿海地区是我国的高发地区，以上海最高。发病率可高达100/10万以上，在各地区女性性恶肿瘤中排第一或第二位。死亡率12.8/10万,亚洲偏低,但由于人数多,死亡人数占全球33.1%,中国占全球从五年前的11.2%.到现在的20%。26乳腺癌之最全 球 妇 女 中 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤发 病 率 增 加 最 快 最 能 被 自 己 发 现X 线 检 查 最 多活 检 量 最 多
6、社 会 支 出 最 大发病率增长速度最快(3-4%/年) 死亡率上升速度最快 治疗水平最低 对普查认识最差 医疗费用占比例(女)最高2022/6/2127危险因素-性别、年龄、种族 乳腺癌主要发生于女性,男女间体内雌激素的差异造成发病率的不同.男性仅为女性的1%。；在女性中发病率随年龄的增长而增高。初潮前罕见，20岁前也少见，20岁以后发病率迅速上升，40-50岁较高，但呈相对平坦，绝绝经经后后发发病率继续上升，病率继续上升，到70岁左右达到最高峰。2022/6/21282022/6/21死亡率也随年龄而上升，在25岁以后，死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。初潮早于13岁比大于17岁
7、危险增加2.2倍。绝经年龄大于55岁，比小于45岁危险增加1倍。292022/6/21危险因素-生育因素 最重要的是初次足月产的年龄。20岁以前有足月产者的发病率仅为30岁以后者的1/3，危险性随初产年龄的推迟而逐渐增高。初产年龄在35岁以后的危险高于无生育者。302022/6/21 哺乳可降低发病的危险性。第一次生产后，哺乳期长者危险性降低。哺乳总时间与危险性呈负相关。每一次生育将降低22%和每一年哺乳将减少11%的比数比312022/6/21危险因素-身高与体重北欧的一项研究表明身高与乳癌的危险度在身高每增加5cm时增加1.1，每增加8cm危险度增高2.0。体重增加可能是绝经期后妇女发生乳
8、癌的重要危险因素，而绝经期前妇女体重的增加似乎与乳癌的危险性关系不大。高学历人群中患乳癌的危险性大，文盲患乳癌的危险度仅为受大学教育者的0.56。322022/6/21危险因素-很少参加体育运动研究显示年轻时经常参加剧烈运动可以起到终终身身预防乳癌的作用，甚至成年人轻微运动也可降低患乳癌的危险。这表明青少年期的运动量与将来发生乳癌的危险度有关。332022/6/21危险因素-既往乳腺疾患史如诊断为纤维囊性改变但没有增生一般不增加增加乳癌的危险度如果一侧乳腺发生乳癌，则对侧发生非复发或转移的原发性乳癌的危险度增加3-4倍。如诊断为非典型增生则肯定增加乳癌的危险度。有乳腺良性疾患史者增加患病几率，
9、为无病史者2.4。做过活检者：如诊断为增生，可轻微增加乳癌的危险度。 342022/6/21危险因素-既往乳腺辐射暴露女性在幼年或年轻时胸部接受放射线治疗将显著增加乳癌的危险度，其危险随放射剂量的增加而增加。长期放射线暴露将增加甲状腺，乳腺，肺等多种癌症的危险。35危险因素-家族史妇女有第一级直亲家族的乳癌史者，其乳癌的危险性是正常人群的2-3倍。又与家属的乳癌发生年龄以及单双侧有关。2022/6/21362022/6/21危险因素-口服避孕药长期使用HRT（10年）在绝经后可以轻微增加乳癌的危险。停用5年后与普通人群一样。女性服药比未服药者危险度略有增加。停药十年以后不再显示任何影响。372
10、022/6/21危险因素-饮食因素目前认为脂肪与热量的摄入为危险因素。而维生素A，胡萝卜素，维生素C有一定保护作用382022/6/21二 临床表现无痛性肿块 临床80%以此就诊，多无症状，外上象限为好发部位。多一侧单发，实性，不规则球块状 ，表面结节感，边界不清，活动较差。392022/6/21临床表现2 乳头溢液 生理性 妊娠期 哺乳期 围绝经期 病理性 内分泌因素 （高泌乳素血症） 肿瘤类疾病402022/6/21临床表现3 、乳头改变 乳头表皮反复脱屑_ 乳头湿疹样癌 乳头回缩固定412022/6/21临床表现4 患侧皮肤 粘连 _Cooper韧带 水肿_-桔皮样改变 浅静脉曲张 类炎
11、症改变_炎性乳腺 卫星结节_晚期5 乳房疼痛 约1/3乳腺癌伴疼痛及胀感 422022/6/21432022/6/21442022/6/21452022/6/21462022/6/21三 检查方法乳头溢液的涂片检查,钼靶X线，近红外线照射，B超，针吸细胞学，活组织检查等。472022/6/21482022/6/21492022/6/21502022/6/21五 普查 乳腺自查 最好月经后710天，每月一次。乳腺体检及乳腺X线摄片检查:30岁以上的妇女每年一次。512022/6/21预防青春期适当节制 脂肪及蛋白质摄入，增加体育运动。 鼓励母乳喂养。 更年期妇女谨慎使用HRT，适当增加体育运动，
12、避免不必要的放射线照射等 52 乳腺良性病和早期乳腺癌的症状虽然不明显，但只要留心观察，不放过一些细小的变化，您总可以发现一些蛛丝马迹，及时找医生确诊。 通过长期普查，大家总结出预防乳癌的顺口溜：一看二摸三诊断2022/6/2153自我检查 呼吁社会关爱妇女，保健乳房。提高广大妇女防癌意识，“生命就在您的手中”所以大家应做到： 一看-定期照镜子检查乳房外观 二摸-定期触检乳房是否正常 三诊断-定期参加乳癌普查2022/6/2154宫颈癌的预防宫颈癌是妇女中最常见的恶性肿瘤之一。我国为妇癌第一位。其中鳞癌占95%以上,腺癌,鳞腺癌占5%。近几年宫颈腺癌发病率明显增加。死亡率居女性癌症死亡率的第二
13、位。2022/6/2155四 高危因素1、年龄 小于30岁已婚妇女少见 5565为高发年龄组， 65岁以后为下降趋势2 、性因素主要指初次性交年龄过早（小于18岁），性龄长，本人或配偶结婚次数多或有婚外性伴侣等。多生育，多子女。2022/6/21563、高危型HPV感染是官颈癌的主要危险因素。 90%以上宫颈癌伴有高危型HPV感染。16、18、31、33、35、39、45、51、52、56或58亚型属高危型。单纯疱疹病毒型及人巨细胞病毒等也可能与宫颈癌发生有一定关系。2022/6/2157n4 4、性卫生不良，指本人或配偶外阴卫生不、性卫生不良，指本人或配偶外阴卫生不良，不注意经期卫生，配偶包
14、皮过长等。良，不注意经期卫生，配偶包皮过长等。n5 5宫颈慢性疾病宫颈慢性疾病 n6 6 宫颈非典型增生（宫颈非典型增生（CINCIN） 癌前病变，分轻、中、重癌前病变，分轻、中、重 非典型增生发生五年内非典型增生发生五年内40%40%正常，正常，10%10%原位癌，原位癌， 7、非特异和特异性阴道炎 异常阴道排液的发作次数与癌有关 8、普查间隔与癌有关 间隔时间一般不要超过两年9、避孕药与避孕方法 长期口服避孕药的妇女（四年以上）患病率较高。 2022/6/215910、吸烟 尼古丁，烟酸。吸烟40年以上，每天吸烟40支以上者危险增加二倍11、营养因素 胡萝卜素，Va，Vc 及叶酸缺乏易发宫
15、颈癌。11、配偶的阴茎癌与宫颈癌有相同病毒因子12、机体免疫状态与精神因素2022/6/2160症 状o阴道出血占81.4%o阴道分泌物增多占80%以上白色粘液性，血性，多量的脓性或米泔样有恶臭。宫腔积脓2022/6/2161疼痛 压迫神经大血管 水肿 淋巴及血液回流受阻 临近器官受侵 远处转移症状 恶液质2022/6/2162体 症早期肉眼不能识别 糜烂型 外生型 内生型 溃疡型2022/6/2163诊断方法妇科检查：碘实验，TCT，阴道镜检查，宫颈活组织检查，颈管搔刮术，锥切等。防治方法：宫颈癌筛查：HPV检查、TCT检查2022/6/21641、细胞学(TCT)与HPV的联合筛查2、细胞
16、学筛查(TCT)3、HPV单独筛查筛查方法筛查方法细胞学(TCT)与HPV的联合筛查 联合筛查的起始年龄为30-65岁。（1）联合筛查结果均阴性：则每5年联合筛查1次。（2）HPV+且细胞学为非典型鳞状细胞（ASC-US）：直接行阴道镜检查。（3）HPV+且细胞学-：则12个月时重新联合筛查，或者进行HPV16和18的分型检测，若HPV16或18阳性，应行阴道镜检查，若HPV16和18阴性，则12个月时联合筛查。（4）HPV阴性、细胞学检查为ASC-US：每3 年进行1 次联合筛查。细胞学筛查(TCT)细胞学筛查的起始年龄为21-65岁。（1）25岁，行HPV16、18分型检测分流，若HPV16或18阳性，直接推荐阴道镜检查。或每年重复TCT检查。（2）细胞学检查有问题的直接阴道镜检查。并12个月进行随访复查。高危型HPV 检测在宫颈癌初筛中的应用 高危型HPV用于宫颈癌初筛的起始年龄为25-65岁。若16、18型高危型HPV检测阳性，建议行阴道镜检查，若高危型HPV检测阴性，3年时重复联合筛查方案。（2）如果其他高危型别检查阳性，则应用细胞学进行分流，检测结果为ASC-US及其以上，
