家庭经济困难学生资助申请表学校名称：申请日期：年月日学生情况姓名学籍号性别民族出生年月 是否残疾 所在班级家庭住址（乡、村、街道）家庭情况人口情况家长（监护人）情况总数劳动力上学人数适龄未上学或辍学人数耕地亩数家庭人均纯收入（元）姓名与申请人关系资助形式免杂费免费提供教科书费补助贫困寄宿生生活费资助原因资助金额审核意见村（居）委会审核意见（盖章） 学校审核意见（盖章）县教育局意见（盖章）县财政局意见（盖章）
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