1、临床医学专业认证的实践与思考临床医学专业认证的实践与思考马建辉马建辉华中科技大学同济医学院华中科技大学同济医学院主要内容主要内容一、认证后的行动与计划、一、认证后的行动与计划、二、对认证的思考二、对认证的思考认证组织：教育部认证组织：教育部认证依据：认证依据： 中国本科医学教育标准中国本科医学教育标准临床医临床医学专业学专业 认证对象：华中科技大学临床医学专业认证对象：华中科技大学临床医学专业认证时间：认证时间：2008年年3月月30-4月月2日日专家组：专家组：国际：国际：LaurenceLaurenceGeffenGeffen；Dieter, Peter Dieter, Peter 国内：
2、程伯基、田勇泉、赵士斌、于晓松、易露国内：程伯基、田勇泉、赵士斌、于晓松、易露茜茜观察员：石鹏建、王启明、高斌、评估中心观察员：石鹏建、王启明、高斌、评估中心初步结果初步结果: : 一级指标：一级指标： 10 二级指标：二级指标： 44 39 达标达标 2 部分达到部分达到 0 不达标不达标 3 不确定（暂且不能判定）不确定（暂且不能判定） 三级指标：三级指标： 71 2 部分达到部分达到 主要问题主要问题：教学方法教学方法在在PBL基础上的多样化基础上的多样化课程整合课程整合综合课程；整合课程综合课程；整合课程学生评价学生评价形成性评价；综合评价形成性评价；综合评价医学教育研究组织医学教育研
3、究组织研究所；教师发展研究所；教师发展医学教育管理体制医学教育管理体制医学院医学院人才培养模式人才培养模式以学生为中心以学生为中心一、认证后的行动与计划一、认证后的行动与计划1、行政措施、行政措施2、教学方法、教学方法3、课程整合、课程整合4、学生评价、学生评价5、保障体系、保障体系1 1、行政措施、行政措施认证后及时（第三天）将专家组步意见全认证后及时（第三天）将专家组步意见全文向教师、学生和管理干部传达，并提出文向教师、学生和管理干部传达，并提出初步改进意见；初步改进意见；学校召开医科发展战略研讨会；学校召开医科发展战略研讨会；华中科技大学关于进一步加快医科发展华中科技大学关于进一步加快医
4、科发展的若干意见的若干意见 ；华中科技大学关于加强医学教育教学工华中科技大学关于加强医学教育教学工作的若干意见作的若干意见。2 2 、教学方法改革、教学方法改革PBL教学教学分为三个阶段进行：分为三个阶段进行：第一阶段：准备期：第一阶段：准备期：1999199920022002第二阶段：试点期：第二阶段：试点期：2002200220052005第三阶段：应用期：第三阶段：应用期：20052005建立了一系列建立了一系列PBLPBL教学基本规范教学基本规范（1） PBL教学程序：建立了教学程序：建立了PBL小组学习过小组学习过程程9步法。步法。 （2 ）以学生为中心的教师幕后角色：教师幕后）以学
5、生为中心的教师幕后角色：教师幕后角色的关键是为学生在学习过程中担任角色的关键是为学生在学习过程中担任“主角主角”铺平道路。铺平道路。教师在不同的阶段或情景表现出不教师在不同的阶段或情景表现出不同的角色，如教案编写者、促进者、向导、教练同的角色，如教案编写者、促进者、向导、教练、旁观者、评价者。、旁观者、评价者。（3） PBL教案编写规范：形成了教案编写规范：形成了PBL教案的教案的编写原则、必备元素、基本格式、审核程序。编写原则、必备元素、基本格式、审核程序。（4）形成了）形成了PBL教案体系。教案体系。（5 ）学生评价方法）学生评价方法：采用量表进行形成性采用量表进行形成性评价，评价，主要包
6、括脑力激荡中的表现、搜寻主要包括脑力激荡中的表现、搜寻资料、解决问题的能力、与同学分享所学、资料、解决问题的能力、与同学分享所学、与团队互动与沟通的能力等方面。与团队互动与沟通的能力等方面。评价的方式包括教师对学生、学生对学生、评价的方式包括教师对学生、学生对学生、学生对教师、学生自我评价。学生对教师、学生自我评价。（6 ） 人才培养计划：形成了适合人才培养计划：形成了适合PBL教教学的八年制医学人才培养计划。学的八年制医学人才培养计划。（7）建立了）建立了PBL学习条件：学习条件：PBL教学楼，教学楼，自主学习室，网络课程平台，图书馆等。自主学习室，网络课程平台，图书馆等。PBLPBL教学效
7、果显著教学效果显著学生：学生：认为自己刚开始学习医学就能从一认为自己刚开始学习医学就能从一个准医生的角色入手，变枯燥的基础知识个准医生的角色入手，变枯燥的基础知识学习为有兴趣的基础与临床相结合的学习，学习为有兴趣的基础与临床相结合的学习，由被动学习变为主动学习，成为学习的主由被动学习变为主动学习，成为学习的主体。体。教师：教师：学生自我学习的能力远远超出教师学生自我学习的能力远远超出教师的想象，使教师也觉得不改变教学方法已的想象，使教师也觉得不改变教学方法已经不能满足学生的要求。经不能满足学生的要求。广大教师、学生和管理者真正建立了以学广大教师、学生和管理者真正建立了以学生为中心的观念。生为中
8、心的观念。认证后教学方法改革认证后教学方法改革进一步推进进一步推进PBL教学改革；教学改革；注重教学方法的多样化：注重教学方法的多样化： PBL 床边教学床边教学 案例教学案例教学 SANDWICH MICROTEACHING 研究性教学研究性教学 3 3、课程整合、课程整合实施方案（实施方案（2004）：）：制定了医学课程整合制定了医学课程整合三步走的实施方案：三步走的实施方案：第一步实施基础医学课程临床导向教学；第一步实施基础医学课程临床导向教学；第二步实施基础医学与基础医学、临床医第二步实施基础医学与基础医学、临床医学与临床医学课程的整合；学与临床医学课程的整合；第三步实施基础医学课程与
9、临床医学课程第三步实施基础医学课程与临床医学课程的整合，形成基础与临床相互融合的课程的整合，形成基础与临床相互融合的课程体系，建立以器官系统为基础的课程模式体系，建立以器官系统为基础的课程模式认证后课程整合的方案（认证后课程整合的方案（2008-2011)2008-2011)以器官系统以器官系统为基础的课程模式为基础的课程模式基础医学基础医学以器官系统以器官系统为基础的课程为基础的课程临床医学临床医学以器官系统以器官系统为基础的课程为基础的课程全程实践教学体系全程实践教学体系PBLPBL（教案、团队）；早期接触临床；早期临床技能；临床导（教案、团队）；早期接触临床；早期临床技能；临床导向教学；
10、基础与临床教师交叉教学；整合学习；综合考试等。向教学；基础与临床教师交叉教学；整合学习；综合考试等。器官系统模块器官系统模块头頚皮肤运动神经系统头頚皮肤运动神经系统血液、内分泌及免疫系统血液、内分泌及免疫系统呼吸系统呼吸系统心血管系统心血管系统泌尿与生殖系统泌尿与生殖系统消化系统消化系统感染学基础感染学基础人体解剖学局部解剖学组织与胚胎学生理学生物化学与分子生物学病原生物学免疫学药理学病理学病理生理学。基础医学导论模块基础医学导论模块多系统交叉模块多系统交叉模块基础医学以器官系统为基础的课程模式基础医学以器官系统为基础的课程模式临床医学以器官系统为基础的课程模式临床医学以器官系统为基础的课程模
11、式诊断学诊断学内科学内科学外科学外科学妇产科学妇产科学儿科学儿科学。临床医学导论模块临床医学导论模块器官系统模块器官系统模块血液系统血液系统心血管系统心血管系统呼吸系统呼吸系统泌尿系统泌尿系统消化系统消化系统神经精神系统神经精神系统内分泌系统内分泌系统女性生殖系统女性生殖系统骨骼与运动系统骨骼与运动系统感染性疾病感染性疾病4 4、学生评价、学生评价OSCE(2002)全面推行全面推行OSCE，培训标准化病人（，培训标准化病人（SP），），在两个临床学院分别建立了在两个临床学院分别建立了14个考站，其中个考站，其中有有6SP站，涵盖了内科学站，涵盖了内科学(2站站)、外科学、妇、外科学、妇产科学
12、、儿科学和精神病学等学科。产科学、儿科学和精神病学等学科。综合考核综合考核 (2006)(2006)实施基础医学、临床医学、临床实践三个阶实施基础医学、临床医学、临床实践三个阶段的综合考试。段的综合考试。形成性评价形成性评价以学生的自我改进完善目的，注重学生以学生的自我改进完善目的，注重学生学习经历的评价，为学生提供成绩的具学习经历的评价，为学生提供成绩的具体反馈信息，让学生监督自己的学习，体反馈信息，让学生监督自己的学习，形成学生优缺点的综合成绩报告。形成学生优缺点的综合成绩报告。建立了形成性评价的基本方法，如：实建立了形成性评价的基本方法，如：实习考核手册、实验报告、科研训练等学习考核手册
13、、实验报告、科研训练等学习记录评价，习记录评价，OSCE，PBL评价，课程综评价，课程综述，随堂考核、床边考核，网上自测等。述，随堂考核、床边考核，网上自测等。在终结性评价中注重包含形成性评价的在终结性评价中注重包含形成性评价的内容内容。认证后评价方法改革认证后评价方法改革淡化终结性评价。弱化以课程考试分数评价淡化终结性评价。弱化以课程考试分数评价学生优劣的传统评价体系，进行评价改革试学生优劣的传统评价体系，进行评价改革试点；点；强化形成性评价。加强评价结果的分析，强化形成性评价。加强评价结果的分析，及及时反馈学习过程中的信息，让学生自我反思时反馈学习过程中的信息，让学生自我反思学习的不足并改
14、进完善。学习的不足并改进完善。扩大形成性评价在扩大形成性评价在课程考核成绩中的比例，充分发挥形成性评课程考核成绩中的比例，充分发挥形成性评价的导向作用，价的导向作用，引导学生自主学生引导学生自主学生。5 5、保障体系、保障体系（1 1）注重教师和学生的参与。教师和学生）注重教师和学生的参与。教师和学生的主动参与是保障教学质量的前提。的主动参与是保障教学质量的前提。（2）建立教学质量标准。）建立教学质量标准。（3）完善质量保障体系。构成的）完善质量保障体系。构成的“六位一六位一体体”的内部教学质量保障体系。的内部教学质量保障体系。认证后教学质量保障体系改革认证后教学质量保障体系改革为教师在医学教
15、育中的继续职业发展提供支撑。为教师在医学教育中的继续职业发展提供支撑。建立教师成长中心。建立教师成长中心。加强教师和学生的主体作用。强化医学教育教学加强教师和学生的主体作用。强化医学教育教学委员会的职能，发挥教师和学生的主体作用。医委员会的职能，发挥教师和学生的主体作用。医学教育委员会和各院系教学委员会学教育委员会和各院系教学委员会有足够的学生、有足够的学生、社区、业界、政府成员。社区、业界、政府成员。完善教学质量保障体系。将教学评价的重点完善教学质量保障体系。将教学评价的重点从评从评教转移到评学，从督教转移到督学，教转移到评学，从督教转移到督学，及时反馈广及时反馈广泛利益方对医学教育的意见和
16、建议，建立社会、泛利益方对医学教育的意见和建议，建立社会、用人单位、教师、学生共同参与的质量保障体系，用人单位、教师、学生共同参与的质量保障体系，保证医学教育质量。保证医学教育质量。管理管理-学术学术-研究体系研究体系管理管理-学术学术-研究体系研究体系教学管理部门教学管理部门教学委员会教学委员会医学教育研究所医学教育研究所教学研究管理教学研究管理教学过程管理教学过程管理教学质量管理教学质量管理课程计划专家组课程计划专家组考核专家组考核专家组评价专家组评价专家组医学教育研究医学教育研究教师培训教师培训课程发展课程发展医学教育改革的目标医学教育改革的目标PBL；临床模拟临床模拟教学；教学；SP ;OSCE；OSPE形成性评形成性评价价国际医学教育国际医学教育建立以学生为中心的医学教育人才培养模式建立以学生为中心的医学教育人才培养模式PBL整合课程模式整合课程模式评价体系评价体系质量保障体系质量保障体系国国际际医医学学教教育育标标准准三、对认证的思考三、对认证的思考1、前期基础是专业认证的前提、前期基础是专业认证的前提2、后期行动是专业认证的实质、后期行动是专业认证的实质3、明确方向是专业
