1、脑出血的相关处理脑出血的相关处理执教教师：XXX 脑出血是指非外伤性脑实质内的脑出血是指非外伤性脑实质内的脑出血是指非外伤性脑实质内的脑出血是指非外伤性脑实质内的出血。在我国占急性脑血管病的出血。在我国占急性脑血管病的出血。在我国占急性脑血管病的出血。在我国占急性脑血管病的30%30%左左左左右。急性期病死率约为右。急性期病死率约为右。急性期病死率约为右。急性期病死率约为30%30%40%40%，是，是，是，是急性脑血管病中病死率最高的。在脑出急性脑血管病中病死率最高的。在脑出急性脑血管病中病死率最高的。在脑出急性脑血管病中病死率最高的。在脑出血中，大脑半球出血约占血中，大脑半球出血约占血中，
2、大脑半球出血约占血中，大脑半球出血约占80%80%，脑干和，脑干和，脑干和，脑干和小脑出血约占小脑出血约占小脑出血约占小脑出血约占20%20%。 脑出血的治疗主要是对有指脑出血的治疗主要是对有指征者应及时控制血压、积极降征者应及时控制血压、积极降低颅内压、急性期止血以及清低颅内压、急性期止血以及清除血肿。除血肿。 监护病情监护病情 脑出血多在血压增高的情况下发病，而起病后由于颅内压增高，脑内小血管阻力增加，脑血流量减少,机体通过自动调节机制，使血压进一步增高，以保证脑组织供血。 血压过高有可能发生再次出血和促发脑疝，危及生命，故应适当地应用降压药物，以控制过高血压，使血压维持在平时水平，或较平
3、时略高一点；血压也不宜降得过低，以免影响心、肾功能。 随着颅内压的下降及脑水肿的减轻，代偿性增高的血压亦会逐渐下降，因此，不必盲目大量应用降压药。推荐意见推荐意见推荐意见推荐意见推荐意见推荐意见(1)根据病人的临床症状和实际需要，决定脱水剂的用量和用法。并密切观察颅内压的动态变化，调整治疗方案，做到有效控制，合理用药。推荐意见 (2)有意识障碍者，提示病灶范围较大，中线结构已受影响，可给予20%甘露醇250毫升，静脉滴注，6小时1次，并动态观察病情和意识障碍的改变，注意用药后症状是否缓解，以便调整用量和用药间隔时间。推荐意见 (3)若病人昏迷程度加深，腱反射和肌张力逐渐降低，出现对侧锥体束征或
4、去大脑强直样反应时，为病灶扩大或中线结构移位加重的征象。除应给予20%甘露醇250毫升静脉滴注，进行积极的脱水治疗外，并应加用速尿20-40毫克静脉推注，每日1-2次，以上两药可同时或交替应用。推荐意见 (4)临床症状较轻，病人神志清楚，无剧烈头痛、呕吐，眼底检查未见视乳头水肿者，可暂不用脱水剂。推荐意见 (5)脱水剂一般应用5-7天。但若合并肺部感染或频繁癫痫发作，常因感染、中毒、缺氧等因素，而使脑水肿加重，脱水剂的应用时间可适当延长。推荐意见 (6)应用脱水剂的过程中，既要注意是否已达到了脱水的目的，又要监测血压、电解质、肾功能，预防过度脱水所造成的不良反应，如血容量不足，低血压，电解质紊乱及肾功能损害等。25%甘露醇 呋喃苯胺酸（速尿） 甘油果糖 用药时机不当 滴速问题 用量问题 水电解质平衡问题 与他药物的相互作用 护理问题 谢谢观看请指导
