1、复复旦旦大大学学附附属属妇妇产产科科医医院院妇产科临床思维与诊疗规范妇产科临床思维与诊疗规范（产科部分）（产科部分）李笑天李笑天 复复旦旦大大学学附附属属妇妇产产科科医医院院 Is medicine science or art?复复旦旦大大学学附附属属妇妇产产科科医医院院临床思路临床思路n n产科特点产科特点n n临床行为的基本特点临床行为的基本特点n n基本素质基本素质复复旦旦大大学学附附属属妇妇产产科科医医院院产科的特点之一产科的特点之一n n产科的概念和范畴产科的概念和范畴uu关于妊娠和分娩的科学关于妊娠和分娩的科学关于妊娠和分娩的科学关于妊娠和分娩的科学复复旦旦大大学学附附属属妇妇产
2、产科科医医院院产科的特点之二产科的特点之二n n产科医师的服务对象：孕妇和胎儿产科医师的服务对象：孕妇和胎儿n n产科医师肩负做母儿两条生命。产科医师肩负做母儿两条生命。uu妊娠和分娩是一个特殊的生理过程，随时会妊娠和分娩是一个特殊的生理过程，随时会妊娠和分娩是一个特殊的生理过程，随时会妊娠和分娩是一个特殊的生理过程，随时会发生变化，母儿随时有生命危险。发生变化，母儿随时有生命危险。发生变化，母儿随时有生命危险。发生变化，母儿随时有生命危险。复复旦旦大大学学附附属属妇妇产产科科医医院院产科医生眼里的生命产科医生眼里的生命复复旦旦大大学学附附属属妇妇产产科科医医院院有关生命起源的研究有关生命起源
3、的研究n n有有关关生生命命起起源源的的研研究究是是世世界界上上的的研研究究热热点点-生生殖殖医医学学。产产科科是是生生殖殖医医学学的的延延续。续。n n许许多多技技术术的的发发展展在在产产科科均均留留下下独独特特的的印印记记复复旦旦大大学学附附属属妇妇产产科科医医院院对家庭责任对家庭责任n n对于家庭，生育是一件大事，对于家庭，生育是一件大事，n n关心的人是全方位的，小两口、父母、关心的人是全方位的，小两口、父母、家庭其他成员、社会的朋友等。家庭其他成员、社会的朋友等。 复复旦旦大大学学附附属属妇妇产产科科医医院院对社会的责任对社会的责任n n产科的质量关系到整个人口的素质，关产科的质量关
4、系到整个人口的素质，关系到整个人群的医疗质量。系到整个人群的医疗质量。 uu围产儿死亡率围产儿死亡率围产儿死亡率围产儿死亡率uu孕产妇死亡率孕产妇死亡率孕产妇死亡率孕产妇死亡率uu出生缺陷的发生率出生缺陷的发生率出生缺陷的发生率出生缺陷的发生率复复旦旦大大学学附附属属妇妇产产科科医医院院产科的定位产科的定位n n不仅是内科、而且是外科不仅是内科、而且是外科n n不仅是医学、而且是服务不仅是医学、而且是服务n n不仅是技术，而且是管理不仅是技术，而且是管理 复复旦旦大大学学附附属属妇妇产产科科医医院院最终目标最终目标n n母儿安全渡过生育的过程母儿安全渡过生育的过程n n提高生命的质量提高生命的
5、质量n n减少分娩的痛苦和恐惧减少分娩的痛苦和恐惧复复旦旦大大学学附附属属妇妇产产科科医医院院医生和科学家的矛盾医生和科学家的矛盾n n医疗实践医疗实践uu循规蹈矩、有规可循循规蹈矩、有规可循循规蹈矩、有规可循循规蹈矩、有规可循uu经验科学经验科学经验科学经验科学循证医学循证医学循证医学循证医学n n科学研究科学研究uu创新创新创新创新uu改革改革改革改革复复旦旦大大学学附附属属妇妇产产科科医医院院规范的制订和遵守规范的制订和遵守n n医疗规范的实质医疗规范的实质uu规范是一万个人遵守，为一个人服务的规矩。规范是一万个人遵守，为一个人服务的规矩。规范是一万个人遵守，为一个人服务的规矩。规范是一
6、万个人遵守，为一个人服务的规矩。n n医务人员要有遵守规范的素质医务人员要有遵守规范的素质uu从心里遵守从心里遵守从心里遵守从心里遵守uu从行为上遵守从行为上遵守从行为上遵守从行为上遵守uu医生的形象医生的形象医生的形象医生的形象复复旦旦大大学学附附属属妇妇产产科科医医院院产科的诊断和治疗产科的诊断和治疗n n诊断：做好最坏的打算诊断：做好最坏的打算n n治疗：往最好的去努力治疗：往最好的去努力复复旦旦大大学学附附属属妇妇产产科科医医院院产科的疾病产科的疾病n n孕产妇没有正常和异常，孕产妇没有正常和异常， 只有高危和低危之分。只有高危和低危之分。n n产妇都是有危险的！产妇都是有危险的！复复旦旦大大学学附附属属妇妇产产科科医医院院诊断和预测诊断和预测产妇的诊断和治疗很重要，但监测产妇的诊断和治疗很重要，但监测和预防更重要。和预防更重要。复复旦旦大大学学附附属属妇妇产产科科医医院院现代的管理模式：现代的管理模式：以顾客为中心以顾客为中心n n以患者为中心以患者为中心uu诊断诊断诊断诊断uu治疗治疗治疗治疗uu谈话谈话谈话谈话uu流程流程流程流程复复旦旦大大学学附附属属妇妇产产科科医医院院爱心与坚持爱心与坚持复复旦旦大大学学附附属属妇妇产产科科医医院院观察与思考观察与思考复复旦旦大大学学附附属属妇妇产产科科医医院院感情与理智感情与理智
