1、 球菌球菌（coccus）西安交通大学医学院西安交通大学医学院楚雍烈楚雍烈 教授教授第第9 9章章 球菌球菌球菌球菌（coccuscoccus）： 指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌。指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌。指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌。指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌。 病原性球菌病原性球菌病原性球菌病原性球菌（pathogenic coccuspathogenic coccus）：球菌：球菌：球菌：球菌 中对人类有致病性的球菌。包括四个属中对人类有致病性的球菌。包括四个属中对人类有致病性的球菌。包括四个属中对人类有致病性的球菌。包括四个属 的一些球菌：的一些球菌
2、：的一些球菌：的一些球菌： 葡萄球菌属葡萄球菌属葡萄球菌属葡萄球菌属：GG球菌球菌球菌球菌 链球菌属链球菌属链球菌属链球菌属：GG球菌球菌球菌球菌 肠球菌属肠球菌属肠球菌属肠球菌属：GG球菌球菌球菌球菌 奈瑟菌属奈瑟菌属奈瑟菌属奈瑟菌属：GG球菌（脑膜炎、淋病奈球菌（脑膜炎、淋病奈球菌（脑膜炎、淋病奈球菌（脑膜炎、淋病奈 瑟菌）瑟菌）瑟菌）瑟菌） 化脓性球菌化脓性球菌化脓性球菌化脓性球菌（pyogenic coccuspyogenic coccus）：引起机引起机引起机引起机 体化脓性炎症的球菌。体化脓性炎症的球菌。体化脓性炎症的球菌。体化脓性炎症的球菌。第一节第一节 葡萄球菌属葡萄球菌属（s
3、taphylococcus）一、金黄色葡萄球菌（一、金黄色葡萄球菌（S. aureus） 二、凝固酶阴性葡萄球菌二、凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）一、金黄色葡萄球菌（一、金黄色葡萄球菌（S. aureus） 1.1.形态与染色形态与染色 球形，无鞭毛，无芽胞球形，无鞭毛，无芽胞球形，无鞭毛，无芽胞球形，无鞭毛，无芽胞 葡萄串状，革兰染色阳性葡萄串状，革兰染色阳性葡萄串状，革兰染色阳性葡萄串状，革兰染色阳性（GG）（一）生物学性状脓液直接涂片常呈双球或短链状脓液直接涂片常呈双球或短链状2 2. .培养特性培养特性易培养易培养易培养易培养：普通平板普通平板普通平板普通平板 血平板血平板血平板血平板产
4、产产产色素色素色素色素：金黄色金黄色金黄色金黄色 白色白色白色白色 柠檬色柠檬色柠檬色柠檬色有些菌溶血有些菌溶血有些菌溶血有些菌溶血，产生溶血环产生溶血环产生溶血环产生溶血环： 致致致致病病病病性性性性葡葡葡葡萄萄萄萄球球球球菌菌菌菌菌菌菌菌落落落落呈呈呈呈金金金金黄黄黄黄色色色色，于于于于血血血血琼琼琼琼脂脂脂脂平平平平板板板板上上上上生生生生长长长长后后后后，在在在在菌菌菌菌落落落落周周周周围围围围还还还还可可可可见见见见完完完完全全全全透透透透明明明明溶溶溶溶血血血血环环环环（ 溶血）。溶血）。溶血）。溶血）。 3.3.生化反应生化反应多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖。多数菌分解葡萄糖、麦
5、芽糖和蔗糖。多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖。多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖。产酸不产气。产酸不产气。产酸不产气。产酸不产气。致病性球菌分解甘露醇。致病性球菌分解甘露醇。致病性球菌分解甘露醇。致病性球菌分解甘露醇。触酶阳性（与链球菌区分标准）触酶阳性（与链球菌区分标准）触酶阳性（与链球菌区分标准）触酶阳性（与链球菌区分标准）4.4.抗原构造抗原构造(1)(1)(1)(1)葡萄球菌葡萄球菌葡萄球菌葡萄球菌A A A A蛋白蛋白蛋白蛋白： 细细细细胞胞胞胞壁壁壁壁表表表表面面面面蛋蛋蛋蛋白白白白质，完全抗原质，完全抗原质，完全抗原质，完全抗原。 ( ( ( (2 2 2 2) ) ) )荚膜多糖：荚
6、膜多糖：荚膜多糖：荚膜多糖： 有利于细菌粘附有利于细菌粘附有利于细菌粘附有利于细菌粘附 ( ( ( (3 3 3 3) ) ) )多糖抗原：多糖抗原：多糖抗原：多糖抗原： 存存存存在在在在于于于于细细细细胞胞胞胞壁壁壁壁，有群特异性。有群特异性。有群特异性。有群特异性。 SPASPA膜膜膜膜磷壁酸磷壁酸磷壁酸磷壁酸肽聚糖肽聚糖肽聚糖肽聚糖葡萄球菌葡萄球菌A A蛋白蛋白（staphylococcal protein A, SPASPA）1.1.细菌细胞壁的一种表面蛋白，能与人及某些哺乳细菌细胞壁的一种表面蛋白，能与人及某些哺乳动物动物IgGIgG分子的分子的FcFc段发生非特异性结合。段发生非特
7、异性结合。2.2.在体外，协同凝集试验。在体外，协同凝集试验。3.3.在体内在体内SPASPA与与IgGIgG结合后的复合物具有抗吞噬、促结合后的复合物具有抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等多种生细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板等多种生物学活性。物学活性。SPASPA（staphylococcal protein Astaphylococcal protein A）SPASPAIgGIgGFc receptorFc receptorPHAGOCYTEPHAGOCYTEBACTERIUMBACTERIUM 协同凝集试验协同凝集试验（coagglutination） SPASPA功能
8、功能功能功能体内作用：体内作用：体内作用：体内作用： SPASPA与与与与 IgGIgG结结结结 合合合合 后后后后 所所所所 形形形形成成成成的的的的复复复复合合合合物物物物具具具具有有有有抗抗抗抗吞吞吞吞噬噬噬噬、促促促促细细细细胞胞胞胞分分分分裂裂裂裂、引引引引起起起起超超超超敏敏敏敏反反反反应应应应、 损伤血小板等多种生物活损伤血小板等多种生物活损伤血小板等多种生物活损伤血小板等多种生物活 性。性。性。性。体外作用：体外作用：体外作用：体外作用： 用于多种微生物抗原检测用于多种微生物抗原检测用于多种微生物抗原检测用于多种微生物抗原检测。 S.aureusAb金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌
9、金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌（S. aureusS. aureus） 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌（S. epidermidisS. epidermidis） 腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌（S. saprophyticusS. saprophyticus）5.5.分类分类1)1)据色素、生化反应据色素、生化反应性状性状金葡菌金葡菌表皮葡球菌表皮葡球菌腐生葡球菌腐生葡球菌菌落色素菌落色素金黄色金黄色白色白色白、柠檬色白、柠檬色凝固酶凝固酶+葡萄糖葡萄糖+甘露醇甘露醇+ 溶血素溶血素+耐热核酸酶耐热核酸酶+A蛋白蛋白+磷壁酸类型磷壁酸类型核糖醇型核糖醇型甘油
10、型甘油型两者兼有两者兼有噬菌体分型噬菌体分型多数能多数能不能不能不能不能致病性致病性强强弱弱 条件致病条件致病非致病非致病三种葡萄球菌鉴别的主要性状三种葡萄球菌鉴别的主要性状6 6. .抵抗力抵抗力对碱性染料（龙胆紫）敏感对碱性染料（龙胆紫）敏感对碱性染料（龙胆紫）敏感对碱性染料（龙胆紫）敏感对外界因素的抵抗力强对外界因素的抵抗力强对外界因素的抵抗力强对外界因素的抵抗力强，三耐：三耐：三耐：三耐：耐耐耐耐药药药药性性性性，耐耐耐耐青青青青霉霉霉霉素素素素（MRSAMRSA）、耐耐耐耐甲甲甲甲氧氧氧氧西西西西林林林林金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 耐耐耐耐盐盐：10%1
11、5%NaCI10%15%NaCI培养基中仍能生培养基中仍能生培养基中仍能生培养基中仍能生长长耐干燥耐干燥耐干燥耐干燥，仅次于结核分枝杆菌，仅次于结核分枝杆菌，仅次于结核分枝杆菌，仅次于结核分枝杆菌 葡葡葡葡萄萄萄萄球球球球菌菌菌菌中中中中金金金金黄黄黄黄色色色色葡葡葡葡萄萄萄萄球球球球菌菌菌菌毒毒毒毒力力力力最最最最强强强强，通通通通过过过过在在在在宿宿宿宿主主主主体体体体内内内内增增增增殖殖殖殖、扩扩扩扩散散散散和和和和产产产产生生生生有有有有害害害害的的的的胞胞胞胞外物质（酶和毒素）引起宿主疾病。外物质（酶和毒素）引起宿主疾病。外物质（酶和毒素）引起宿主疾病。外物质（酶和毒素）引起宿主疾病
12、。 葡萄球菌的致病物质包括：葡萄球菌的致病物质包括：葡萄球菌的致病物质包括：葡萄球菌的致病物质包括：酶；酶；酶；酶；毒素；毒素；毒素；毒素；细菌的一些表面结构蛋白。细菌的一些表面结构蛋白。细菌的一些表面结构蛋白。细菌的一些表面结构蛋白。（二）致病性与免疫性凝固酶（凝固酶（coagulase）概念概念概念概念：使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类 游离凝固酶游离凝固酶游离凝固酶游离凝固酶（free coagulasfree coagulas） 结合凝固酶结合凝固酶结合凝固酶结合凝固酶（bo
13、und coagulasebound coagulase）意义意义意义意义：鉴别有无致病性的重要指标鉴别有无致病性的重要指标鉴别有无致病性的重要指标鉴别有无致病性的重要指标致病机理致病机理致病机理致病机理：抵抗吞噬细胞的吞噬：抵抗吞噬细胞的吞噬：抵抗吞噬细胞的吞噬：抵抗吞噬细胞的吞噬；保护病菌不受保护病菌不受保护病菌不受保护病菌不受 血清中杀菌物质的破坏血清中杀菌物质的破坏血清中杀菌物质的破坏血清中杀菌物质的破坏；使感染局限使感染局限使感染局限使感染局限 化和形成血栓化和形成血栓化和形成血栓化和形成血栓。1.致病物质致病物质酶酶毒素毒素 葡萄球菌溶素葡萄球菌溶素葡萄球菌溶素葡萄球菌溶素 毒性休
14、克毒性休克毒性休克毒性休克综合征毒素综合征毒素综合征毒素综合征毒素-1-1-1-1 杀白细胞素杀白细胞素杀白细胞素杀白细胞素 肠毒素肠毒素肠毒素肠毒素 表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素表面结构或蛋白表面结构或蛋白 如粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖和如粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖和如粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖和如粘附素、荚膜、胞壁肽聚糖和SPASPA等等等等 肠毒素（肠毒素（enterotoxin）约约约约50%50%50%50%临床分离金黄色葡萄球菌可产生临床分离金黄色葡萄球菌可产生临床分离金黄色葡萄球菌可产生临床分离金黄色葡萄球菌可产生引起急性胃肠炎引起急性胃肠炎引起急性胃肠炎引起急性胃
15、肠炎（即食物中毒即食物中毒即食物中毒即食物中毒）耐热耐热耐热耐热，抗胃肠液中蛋白酶，抗胃肠液中蛋白酶，抗胃肠液中蛋白酶，抗胃肠液中蛋白酶水解作用水解作用水解作用水解作用作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要作用机制：刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要 症状的食物中毒症状的食物中毒症状的食物中毒症状的食物中毒还具有还具有还具有还具有超抗原超抗原超抗原超抗原（superantigensuperantigen）作用作用作用作用 能使表皮与真皮脱离能使表皮与真皮脱离能使表皮与真皮脱离能使表皮与真皮脱离, , , ,引起烫伤样皮肤综合
16、症引起烫伤样皮肤综合症引起烫伤样皮肤综合症引起烫伤样皮肤综合症（SSSSSSSSSSSSSSSS）。）。）。）。患者皮肤呈弥漫性红斑并形成水疱患者皮肤呈弥漫性红斑并形成水疱患者皮肤呈弥漫性红斑并形成水疱患者皮肤呈弥漫性红斑并形成水疱, , , ,继继继继以表皮上层大片脱落，炎症反应较轻微。以表皮上层大片脱落，炎症反应较轻微。以表皮上层大片脱落，炎症反应较轻微。以表皮上层大片脱落，炎症反应较轻微。毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1-1（TSST-1TSST-1）引起机体发热引起机体发热引起机体发热引起机体发热、休克、皮疹；、休克、皮疹；、休克、皮疹；、休克、皮疹；增加对内毒素增加对内毒素增加对内毒素增加对内毒素的敏感性；的敏感性；的敏感性；的敏感性；引起多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征引起多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征引起多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征引起多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征 （TSSTSS）表皮剥脱毒素（表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）葡萄球菌溶素（葡萄球菌溶素（staphylolysin） 溶素溶素溶素溶素损伤细胞膜的毒素（细胞毒素）损
